Möte 2024-04-25

Förslag till föredragningslista har upprättat.

Ledamöter och ersättare som tjänstgör i en nämnd eller styrelsen har rätt att väcka ärenden, så kallad initiativrätt. Nämnden har antagit en rutin för anmälan av initiativärenden till nämnden.

Ett initiativärende kan lämnas in före eller under ett sammanträde och ska vara skriftligt. Oavsett när initiativärenden lämnas in måste tjänstgörande ledamot lyfta ärendet på sammanträdet under detta ärende, det räcker inte enbart med att lämna in det skriftligt före sammanträdet.

Nämnden har att besluta om anmälda ärenden och dess fortsatta hantering. Initiativärenden som överlämnas för beredning ska behandlas inom 6 månader från det att initiativet anmälts.

Följande initiativärenden har anmälts:

Enligt program.

Redovisning av nämndsuppdragen redovisas under "Anmälan av protokoll och handlingar". 

Enligt program.

• Månadsrapporten för FVIS-programmet avseende mars 2024 innehåller lägesrapport, information om riskbilden, fördelning av förbrukade medel i förhållande till prognos och budget samt prognos över programperioden.  
• Resursläget är bra inom programmet då vårdresurser är tillbaka.
• Under perioden så initierades ett arbete att på uppdrag av regiondirektör och hälso- och sjukvårdsdirektör att sammanställa aktuell status och bedöma möjligheten och riskerna med att driftsätta Cosmic vecka 42, 2024.

Nationella programområdet perioperativ vård, intensivvård och transplantation (PIVoT) och NSG patientsäkerhet föreslår att alla regioner, vid ett gemensamt datum, ställer om sin användning av tidigare kopplingsstandard till ISO standarden 80369-6 NRFit för s.k. neuroaxiala kopplingar. NSG patientsäkerhet har i ett PM beskrivit att ISO 80369-6 och NRFit-kopplingar utvecklades på grund av att upprepad feladministrering skett.

Enligt NSG Patientsäkerhet är ett skifte till NRFit kopplingar viktigt för att öka patientsäkerheten. Varje region kan själv bestämma när inom perioden som omställningen bör ske. I februari 2023 beslutade Hälso-sjukvårdsdirektörernas nätverk om en uppdragsbeskrivning för nationell samordning som stöd för denna omställning och utsåg Nationella samverkansgruppen för läkemedel och medicinteknik, NSG LM/MT att agera styrgrupp för den nationella genomförandegruppen.

Alla regioner ska ha infört NRFit senast 31 oktober 2024.

I samband med beslut om utbudsbegränsning gällande röntgen i Dorotea nya vårdbyggnad uppdrogs till hälso- och sjukvårdsdirektören att bereda ett underlag gällande förutsättningar kopplat till röntgenfaciliteter vid hälsocentraler/sjukstugor. En beredningsgrupp har berett ärendet och har upprättat en rapport. Rapportens sammanfattning föreslår, utifrån ett antal förutsättningar, ett beslut om vilka hälsocentraler/sjukstugor som ska utrustas med röntgenfaciliteter.

Region Västerbotten får tilldelat medel för ett antal nationella överenskommelser och
riktade statsbidrag för 2024 som riktar sig till vårdområdet. Sedan flera år tillbaka har 234 miljoner kronor fördelats permanent i de årliga budgetramarna. Region Västerbotten har också fått tilldelat ett sektorsbidrag på 83,223 miljoner kronor som även beaktas vid fördelning av statsbidragen. I beslut av regionstyrelsen (RS 410-2024) föreslås att 49,14 miljoner kronor fördelas till hälso- och sjukvårdsnämnden.

En beredningsgrupp har arbetat fram ett förslag till fördelning av medlen till och inom hälso- och sjukvårdsnämnden. Arbetet har utgått ifrån att villkoren för bidragen ska uppfyllas och att ingen återbetalning ska ske. Förslaget har förankrats med regiondirektör och hälso- och sjukvårdsdirektör.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fördela inom sina verksamheter:

Statsbidraget Psykisk hälsa

- fördelas 4,5 miljoner kronor till Barn och Ungdomspsykiatrin Västerbotten

Statsbidraget Kvinnors hälsa

- fördelas med 420 000 kronor till Ungdomsmottagningarna inom Primärvård verksamhet

- fördelas med 1 miljon kronor till Barn och Mödrahälsovården inom Primärvård verksamhet

- fördelas med 5,8 miljoner kronor till Centrum för obstetrik och gynekologi Västerbotten

Statsbidraget Ökad tillgänglighet

- fördelas med 1 miljon kronor till Barn och Ungdomspsykiatrin Västerbotten

- fördelning av 14,195 miljoner kronor prioriteras av hälso- och sjukvårdsdirektör och beslutas i särskild ordning av nämnden

Statsbidraget Förstärkt föräldraskapsstöd

- fördelas med 200 000 kronor till Tandvårdens verksamhet

- fördelas med 400 000 kronor till Psykiatrisk klinik Skellefteå

- fördelas med 1,33 miljoner kronor till Kontaktcenter Barn och Unga inom Primärvård verksamhet

- fördelas med 300 000 kronor till Barn och Mödrahälsovården inom Primärvård verksamhet

- fördelas med 210 000 kronor till Familjecentralerna inom Primärvård verksamhet

Statsbidraget Disponibla vårdplatser

- fördelning av 19,785 miljoner kronor prioriteras av hälso- och sjukvårdsdirektör och beslutas i särskild ordning av nämnden

Socialstyrelsen har fattat beslut om att högspecialiserad vår inom områden skelettdysplasi och dysmeli ska bedrivas vid fyra enheter. Region Västerbotten har för avsikt att söka tillstånd för båda områdena som aktör i norra sjukvårdsregionen.

Regionen bedriver i dagsläget dessa verksamheter och infrastrukturen kring dessa patienter finns. Båda områdena är små och vi ser inte att uppdraget kommer att innebära några större volymsändringar eller påverkan på vare sig akutsjukvård eller operationsvolym.

Hälso- och sjukvårdsnämnden antog i § 119 (HSN 543-2022) regionens mål och riktlinjer för insatser gällande det nationella minoritetsarbetet 2022-2023. Regionen följer nu upp sina insatser för nationella minoriteter under 2023, insatserna för 2022 följdes upp i början av 2023. Det antagna Mål och riktlinjedokumentet bygger på samma indelning som Länsstyrelsen Stockholm och Sametinget har vid den årliga uppföljningen.

Många insatser har genomförts under 2023. Exempel på några av de större insatserna är inköp av barnböcker på de språk regionen är förvaltningsområde för. Barnböckerna har skickats ut till alla barnhälsovårdscentraler i regionen samt alla barn- och ungdomscentrum på sjukhusen, totalt 42 olika platser i länet. Regionen har köpt in tygkassar med nationella minoritetssymboler tryckta på framsidan. Tygkassarna har, tillsammans med länsstyrelsen Västerbotten, delats ut på bland annat tre olika geografiska platser över länet. Regionen har också översatt viktig information till nationella minoritetsspråk i hushålltidningen Hälsa och vård 2024. Insatserna har varit uppskattade från flera olika håll.

Region Västerbotten har tagit del av promorian ”Förslag till ändringar för att öka mobiliteten tidigt i den akademiska karriären” och delar i huvudsak promorians förslag till att främja mobilitet tidigt i den akademiska karriären. Regionen är tacksam över möjligheten att lämna synpunkter till promorian och därmed bidra till den nationella utvecklingen för mobilitet inom akademin. Utifrån detta har Region Västerbotten upprättat ett yttrande.

Region Västerbotten har beretts möjlighet att svar på en remiss från kulturdepartementet. Remissen handlar om ett förslag till en nationell strategi för stärkande av judiskt liv i Sverige. I utredarens uppdrag ingick det att beskriva förutsättningarna för att leva ett judiskt liv i Sverige, kartlägga huvudsakliga hinder och möjligheter för den judiska minoriteten att leva ett judiskt liv och föreslå åtgärder i syfte att stärka förutsättningarna, samt att lämna förslag på vilken aktör som ska ansvara för uppföljningen av strategin.

Revisorerna har i sin granskning nr 4/2023 avseende införandet av ny verksamhetsstyrningsmodell lämnat fyra rekommendationer till hälso- och sjukvårdsnämnden.

1. Tydliggör ansvarsfördelningen mellan regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden och regionala utvecklingsnämnden. Styrning och kontroll för att stärka verksamhetsstyrningen i hälso- och sjukvårdsförvaltningen och regionala utvecklingsförvaltningen bör utgå från hälso- och sjukvårdsförvaltningen och regionala utvecklingsförvaltningen.

2. Tydliggör ansvarsfördelningen mellan regiondirektören, hälso- och sjukvårdsdirektören och regionala utvecklingsdirektören. Det uppstår otydligheter när regiondirektören går in och tar över frågor som handlar om hälso- och sjukvårdsdirektörens och regionala utvecklingsdirektörens förvaltningar.

3. Säkerställ att initiativ om att utveckla styrningen utgår från analyser som är genomarbetade och förankrade i organisationen. Förankring behöver göras både i förhållande till berörda styrelser och nämnder och till berörda verksamheter.

4. Regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden och regionala utvecklingsnämnden behöver säkerställa en tillräcklig styrning och kontroll över omtaget och det fortsatta arbetet med att stärka styrningen.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har upprättat ett yttrande med nämndens svar på respektive rekommendation.

Revisorerna har i sin granskning avseende regionvården delgett hälso- och sjukvårdsnämnden följande två rekommendationer:

• Vidta nödvändiga åtgärder för att säkerställa att verksamheterna kan bedriva god och patientsäker vård.
• Följ upp vidtagna åtgärder för att säkerställa att de bidrar till förväntade effekter. Det är inte tillräckligt att nämnden följer upp att åtgärderna är genomförda. Nämnden behöver också följa upp åtgärdernas resultat.

Nämnden är i stort överens med revisionens slutsatser som lämnats som rekommendationer till nämnden och har upprättat ett yttrande för de två respektive rekommendationerna.

Revisionen har överlämnat en granskningsrapport gällande Produktions- och Kapacitetsstyrning 2023 till Hälso- och sjukvårdsnämnden. Revisionen har i rapporten lämnat två följande rekommendationer till nämnden. Nämnden har upprättat svar på respektive rekommendation.

Säkerställ tillräcklig styrning och kontroll över införande av PKS. Var uppmärksam på risken att Cosmic inte tar tillräcklig hänsyn till verksamheternas behov av datamaterial för PKS. Säkerställ att verksamheterna får tillgång till relevant datamaterial.

Säkerställ att PKS börjar användas i vården. Nämnden bör löpande följa upp i vilken grad PKS används och vilka effekter som uppstår bland verksamheterna.

Förslag till ändringar i hälso- och sjukvårdsnämnden delegationsordning har tagits fram.

Detta för enklare och mer ändamålsenlig hantering och för att inte belasta nämnden med ärenden där beslut kan fattas på lägre nivå. Förvaltningen har bedömt att dessa ärendegrupper inte är av den karaktären att beslut nödvändigtvis behöver tas av nämnden. Bedömningen är att det finns liten möjlighet till politisk påverkan eller alternativa ställningstaganden.

I beredningen har omvärldsbevakning gjorts bland andra regioner där dessa ärendegrupper är delegerade till tjänstepersonsnivå. I beredningsarbetet har regionjuristen medverkat.

Ändringar föreslås inom;
2.1.1 beslut om kurser och konferenser tas bort för att harmonisera med det nya rutinerna där det är respektive partigrupp som tar kostnaderna för kurser och konferenser.

Följande samråd föreslås utökas med en ledamot, dvs utökas från två till tre ledamöter. Samråd med patient- och brukarföreningar, samråd Nationella minoritetsgrupper och regionpensionärsrådet. Valen gäller från och med 1 januari 2024 till 31 december 2026.

Nominerade är gulmarkerade och markeringarna kommer plockas bort i den slutgiltiga versionen.

Beslut fattade av arbetsutskottet på delegation av nämnden
§ 79 Kurser och konferenser 2024. HSN 30:5-2024.
Ärendegrupp 2.1.1

Beslut fattade av hälso-och sjukvårdsdirektören
Hälso- och sjukvårdsdirektörens beslut som fattats med stöd av delegation.
Förteckning. HSN 3-2024.

Beslut fattade på vidaredelegation
Beslut som fattats med stöd av vidaredelegation från hälso- och
sjukvårdsdirektören.
Förteckning. HSN 4-2024.

Redovisningen av handlingarna noteras.