Möte 2025-12-10

Se program i bilaga.

Håkan Andersson (C) justerar protokollet tillsammans med ordförande. 
Justeringen sker digitalt senast den 19 december.

Personalföreträdare har i enlighet med kommunallagen (7 kap. 10-19 §§) rätt att närvara vid en nämnds behandling av ärenden som rör förhållandet mellan regionen som arbetsgivare och dess anställda. Personalföreträdarna ska utses av de lokala arbetstagarorganisationer som Region Västerbotten har kollektivavtal med, i första hand bland dem som är anställda inom nämndens verksamhetsområde.  Även om personalföreträdarna utses av arbetstagarorganisationerna så representerar de inte dessa. Personalföreträdarna ska fungera som ombud för alla medarbetare i Region Västerbotten.    

Personalföreträdarna har rätt att delta i nämndens överläggningar men inte i besluten. Vidare har personalföreträdare inte rätt att lägga förslag eller att få sin mening noterad i protokollet. 

Förslag till föredragningslista har upprättats.

Ledamöter och ersättare som tjänstgör i en nämnd eller styrelsen har rätt att väcka ärenden, så kallad initiativrätt. Nämnden har antagit en rutin för anmälan av initiativärenden till nämnden.

Ett initiativärende kan lämnas in före eller under ett sammanträde och ska vara skriftligt. Oavsett när initiativärenden lämnas in måste tjänstgörande ledamot lyfta ärendet på sammanträdet under detta ärende, det räcker inte enbart med att lämna in det skriftligt före sammanträdet. Nämnden har att besluta om anmälda ärenden och dess fortsatta hantering.

Initiativärenden som överlämnas för beredning ska behandlas inom 6 månader från det att initiativet anmälts.

Följande initiativärenden har anmälts:

Hälso-och sjukvårdsdirektörens information
Pia Näsvall, hälso- och sjukvårdsdirektör, lämnar information om aktuella händelser inom förvaltningen.
 

Hälso-och sjukvårdsnämndens nämndplan 2026
Annelie Bygdén, strateg, presenterar innehållet i hälso- och sjukvårdsnämndens nämndplan för 2026.
 

Internkontrollplan
Yvonne Nygren, stabschef, redogör för den framtagna internkontrollplanen.

Södra Lappland

Isabell Zemrén, områdeschef, informerar om ...........

Barn och ungdomspsykiatrin

Kerstin Eliasson, verksamhteschef, presenterar .........

Budgetinformation
Linda Arvidsson, controller, lämnar information om budgetläget för oktober 2025.

HR-frågor
Ewelina Ogenblad, HR-strateg, informerar om aktuella HR-frågor samt redogör för resultatet av den medarbetarenkät som genomförts under 2025.

Hälso-och sjukvårdsnämnden fattade beslut om att inleda upphandling av psykoterapi i privat regi den 26 februari 2025, HSN § 25.

Upphandlingsunderlagen fastställdes den 16 september 2025.

Upphandlingen har nu genomförts och det är dags för nämnden att fatta beslut om vilken leverantör som ska tilldelas avtalet.

Efter tidigare beslut i hälso-och sjukvårdsnämnden den 29 april 2025, HSN § 80, om att genomföra upphandling av ortopediska implantat har upphandlingsprocessen gått vidare.

I ärendet redovisas ett förslag till upphandlingsunderlag.

Regionen har ett ramavtal med leverantör för dosdispensering av läkemedel i öppenvård (HSN 1040-2021).

Dosdispenseringen innebär att individens läkemedel som ska tas vid ett och samma tillfälle sampaketeras i ett band för en eller två veckors läkemedelsintag. Tjänsten används främst för äldre personer i öppenvård och inom kommunal hälso- och sjukvård. Tjänsten används för att underlätta och öka säkerheten i läkemedelshanteringen för patient och vårdpersonal. Dosdispensering är ett alternativ till den traditionella läkemedelshanteringen för personer med regelbunden och stabil medicinering som inte kan klara sin läkemedelshantering själv, t.ex. på grund av fysiska och/eller psykiska hinder.

Regionen behöver upphandla nytt ramavtal då det nuvarande löper ut 2027-04-30. Upphandlingen avser maskinell dosdispensering och dosexpediering med leverans till apotek eller andra utlämningsställen, inklusive utlämning av förskrivna läkemedel i öppen vård för patienter skrivna i Norrbottens län, Jämtlands län, Västerbottens län och Västernorrlands län samt tillhandahållandet av kundservice. 

Värdet på kommande avtal uppskattas till 223 miljoner kronor per år. Enligt gällande delegationsordning ska därför beslut om start av upphandling tas av hälso- och sjukvårdsnämnden.

Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för politisk ledning och samordning av specialistvård. Nämndens uppdrag är att tillgodose västerbottningens behov av hälso- och sjukvård samt tandvård, ge högspecialiserad vård till befolkningen i norra sjukvårdsregionen samt följa och driva utvecklingen inom forskning, innovation och utbildning. Nämnden har också ett uppdrag att bedriva regionvård.

Till stöd för nämndens arbete finns ett arbetsutskott och två politiska beredningar. Beredningarna har löpande avstämningar med nämndens arbetsutskott.

Beredningen för primärvård och tandvård (BPT) har till uppdrag att bereda ärenden och för nämndens räkning inhämta kunskap och information gällande primärvårdsverksamhet och tandvårdsverksamhet som bedrivs i Region Västerbottens regi.

Beredningen för funktionshinder och samverkan (BFS) ansvarar för att bereda ärenden och inhämta kunskap gällande habilitering, rehabilitering till personer med funktionsnedsättning, tolkservice till döva, hörselnedsatta och personer med dövblindhet samt hjälpmedel. Vidare ska beredningen samverka genom samråd med nationella minoritetsgrupper, funktionshinderorganisationer och regionpensionärsrådet.

Nämndplanen utgör en del av Region Västerbottens sammanhållna politiska styrning. I nämndplanen beskrivs prioriterade delmål och indikatorer kopplade till de av regionfullmäktige beslutade regionmålen. Av regionfullmäktiges 7 mål är samtliga sju riktade till nämnden. I planen beskrivs också de riktade uppdrag som regionfullmäktige har riktat till nämnden och nämndens riktade uppdrag till sin egen förvaltning och sina egna beredningar. Vidare beskrivs de ekonomiska förutsättningarna och budget för 2026.

Ett av regionfullmäktiges riktade uppdrag till hälso- och sjukvårdsnämnden innebär att nämnden ska fatta beslut om en nettokostnadsutveckling gällande verksamhetsåret 2026 för en hållbar ekonomi och en budget i balans.

En realistisk målnivå för nettokostnadsutvecklingen skall enligt uppdraget fastställas i samband med nämnderna verksamhetsplaner för 2026. För hälso- och sjukvårdsnämndens del används utfall per november 2025 som utgångspunkt för nämndens beslut.

För att uppnå beslutad nettokostnadsutveckling krävs utveckling av ett systematiskt arbete kring både intäkter och kostnader. Åtgärder som vidtas bör ha fokus på effektivisering och prioriteringar i syfte att höja produktivitet och kostnadskontroll i verksamheterna.

Region Västerbotten har beretts möjlighet att lämna ett yttrande avseende Transporstyrelsens rapport Körprov i trafik för bedömning av undantag vid synfältsbortfall.

Region Västerbotten ställer sig bakom rapportens förslag i helhet och har i övrigt inget att erinra.

Region Västerbotten har beretts möjlighet att lämna ett yttrande avseende promemoria gällande fördelning och omfördelning av läkemedel.

Region Västerbotten tillstyrker förslaget om att införa möjligheter till frivillig fördelning och omfördelning av läkemedel vid bristsituationer. Vi ser detta som ett viktigt steg för att stärka patientsäkerheten och säkerställa att tillgängliga läkemedel används där de bäst behövs.

Regionen har lämnat ett antal specifika punkter i ett yttrande.

Håkan Andersson (C), Anton Bergström Nord (M), Ulf Wahllöf (M), Betty-Ann Nilsson (KD) och Max Fredriksson (KD) lämnade in ett initiativärende med rubriken Budgetarbete för 2026, vid hälso-och sjukvårdsnämndens sammanträde den18 juni 2025 för beredning.

I ärendet föreslås att:

• ge hälso-och sjukvårdsdirektören i uppdrag att säkerställa en bättre beredning av budget för nästa år.
• ge hälso-och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utveckla dialogen med verksamheterna om budget. Säkerställ att verksamheterna blir delaktiga i beredningen av budgetar och arbetet med att föreslå prioriteringar.

Ett svar på initiativärendet har upprättats.

Håkan Andersson (C), Anton Bergström Nord (M), Elin Segerstedt Söderberg (M), Betty-Ann Nilsson (KD) och Ulf Wahllöf (M) lämnade in ett initiativärende med rubriken Motverka tystnadskultur inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid hälso-och sjukvårdsnämndens sammanträde den 21 maj 2025 där det beslutades att ärendet skulle skickas för beredning.

Frågor som berör tystnadskultur, tillit och meddelarfrihet är komplexa och starkt kopplade till den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Förändring av attityder och upplevelser kräver ett långsiktigt, systematiskt och uthålligt arbete.
Bristande tillit till chef eller kollegor kan sällan lösas genom enskilda åtgärder, utan genom ett helhetsgrepp som stärker ledarskap, kommunikation och delaktighet på alla nivåer.

Det pågår redan ett arbete som omfattar en bred palett av insatser som sammantaget syftar till att motverka tystnadskultur och stärka meddelarfriheten. För att dessa insatser ska få full effekt krävs att vi håller i och håller ut i det arbete som påbörjats.

Det handlar inte om att införa nya isolerade åtgärder, utan om att konsekvent och långsiktigt fortsätta arbetet med ledarskap, dialog, tillit och öppenhet.

Bedömningen är att det pågående arbetet inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen redan svarar mot intentionerna i initiativet och att inga ytterligare uppdrag eller åtgärder behöver beslutas med anledning av initiativet.
Pågående insatser har sammanfattats i ett svar.

Initiativärendet anses besvarat.

Håkan Andersson (C), Anton Bergström Nord (M), Elin Segerstedt Söderberg (M), Betty-Ann Nilsson (KD), Ulf Wahllöf (M) lämnade in ett initiativärende med rubriken Psykisk ohälsa bland barn och unga, vid hälso-och sjukvårdsnämndens sammanträde den 21 maj 2025 för beredning.

I ärendet föreslås att:

hälso-och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att utreda hur första linjens barn- och ungdomspsykiatri kan reformeras så att ansvaret samlas på färre aktörer och i tydligare samverkan med specialistnivån.

Ett svar på initiativärendet har upprättats.

Vid hälso- och sjukvårdsnämndens möte den 5 november 2025 beslutade nämnden om en Ny prioritetsordning för Folktandvårdens uppdrag (HSN 1110-2025, § 197).
Den beslutsformulering som antogs var: 

• "Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att fatta beslut om ny prioritetsordning för Folktandvårdens uppdrag vid resursbrist."
   

Regionstyrelsen fattade dock redan den 7 juni 2022 ett beslut i denna fråga, vilket innebär att hälso-och sjukvårdsnämnden själva kan fatta beslut i dessa frågor (RS 876-2022, § 133). Se bifogad bilaga i ärendet.

För att rätta detta behöver den tidigare beslutsformuleringen upphävas och ersättas.

Den nya beslutsformuleringen innebär att Hälso- och sjukvårdsnämnden själv fastställer prioriteringsordningen.

Organisationsbidrag från hälso- och sjukvårdsnämnden är ett generellt bidrag till en ideell organisation där bidraget avser användas till administration och organisation av föreningens arbete och löpande kostnader för att driva föreningen och dess verksamhet. Riktlinjen för bidrag till föreningar är upprättat för att säkerställa en likvärdig bedömning av ansökningar och beskriva principer för fördelning av medel.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om att se över riktlinjen för bidrag till föreningar (HSN 220–2025, §35). Man såg ett behov av att förtydliga villkoren för paraplyorganisationer och enskilda föreningar.
Ett förslag på reviderad riktlinje har nu skrivits fram där det tydligare framgår vilka villkor som behöver vara uppfyllda för att klassas som en paraplyorganisation.
Förslaget på reviderad riktlinje skickades ut till bidragsberättigade länsföreningar för möjlighet att inkomma med synpunkter. Synpunkter inkom från Synskadades Riksförbund (SRF) men dessa avsåg inte de förändringar som nu föreslagits. I stället hade man synpunkter på den ersättningsmodellen, vilket beslutades i och med fastställande av riktlinjen 2023-02-16. Förvaltningen har inte för avsikt att föreslå några förändringar på den punkten. SRF hade även synpunkter på tillgängligheten i riktlinjen gällande fotnoter (som inte alltid fungerar bra i uppläsningsprogram för personer med synnedsättning). Denna synpunkt har förvaltningen tagit till sig och alla fotnoter är borttagna och integrerade i löptexten.

I beslutsunderlaget finns förslag på reviderad riktlinje där det gulmarkerade är ny text och det överstrukna föreslås plockas bort. Genom hela dokumentet har ordet ”paraplyorgan” ersatts med ”paraplyorganisation” (tidigare var det blandat). Fotnoterna är borttagna. Rubriken är ändrad till ”riktlinje” (singular). Tidigare stod det ”riktlinjer”.

Beslut fattade av hälso-och sjukvårdsdirektören

Hälso- och sjukvårdsdirektörens beslut som fattats med stöd av delegation.

Förteckning: HSN 5-2025.

Beslut fattade på vidaredelegation

Beslut som fattats med stöd av vidaredelegation från hälso- och sjukvårdsdirektören.

Förteckning: HSN 6-2025.