Möte 2023-09-05

Förslag till föredragningslista har upprättats.

Ledamöter och ersättare som tjänstgör i en nämnd eller styrelsen har rätt att väcka ärenden, så kallad initiativrätt. Regionstyrelsen har antagit en rutin för anmälan av initiativärenden till styrelsen.

Ett initiativärende kan lämnas in före eller under ett sammanträde och ska vara skriftligt. Oavsett när initiativärenden lämnas in måste tjänstgörande ledamot lyfta ärendet på sammanträdet under detta ärende, det räcker inte enbart med att lämna in det skriftligt före sammanträdet.

Styrelsen har att besluta om anmälda ärenden och dess fortsatta hantering.
Initiativärenden som överlämnas för beredning ska behandlas inom 6 månader från det att initiativet anmälts.

Följande initiativärenden anmäls till sammanträdet:

Likviditet, portfölj och skuldsammanställning för Region Västerbotten har upprättats för perioden 2005-08-31 – 2023-05-31.

Totala portföljen utvecklades +2,3% vilket är +1,3% mot index som utvecklades +1,1% under månaden. Aktieportföljen utvecklades +2,7% under månaden, vilket är +1,7% mot index, som gick +1,0%.
Ränteportföljen är idag utan innehav och utvecklades därmed +0,0%, vilket är -0,1% mot index som gick +0,1%. Alternativportföljen utvecklades +1,9%, vilket är -0,3% mot index som gick +2,3%.

Portföljen ligger övervikt mot aktier, alternativa placeringar och undervikt mot räntor. Portföljen är inom samtliga limiter.

Likvida medel uppgick till 639 miljoner kronor till 0% ränta, inklusive en kredit på 100 miljoner kronor.

Totala lån uppgår till 1 750 miljoner kronor till en genomsnittsränta på 1,08%.

Region Västerbotten genomför riskbaserad uppföljning av utbetalade arvoden för sjukgymnaster/fysioterapeuter som är verksamma enligt lagen om ersättning för fysioterapi.

En verksamhetsuppföljning har genomförts hos en sjukgymnast. Uppföljningen visar bland annat på betydande brister i journalföringen vilket medför att arvodets berättigande inte kan styrkas.

De noterade bristerna är av sådan omfattning att återkrav av utbetalat arvode aktualiseras. Sjukgymnasten har beretts möjlighet att yttra sig över ett förslag till beslut samt underlaget för beslut om återbetalning. Synpunkter har inkommit till regionen men dessa förändrar inte regionens bedömning.

Region Västerbotten har ett länsövergripande patientövervakningssystem huvudsakligen bestående av hårdvara som sängplatsmonitorer, mobila mätmoduler, centralövervakning samt omkringliggande nödvändig IT infrastruktur.

Systemet har nu nått den livslängd man kan förvänta sig då flera kritiska komponenter har slutat att tillverkas och inom något år kommer den även sluta supporteras. Regionen behöver därmed upphandla nytt patientövervakningssystem.

Föreslagen utbytesplan tar hänsyn till patientflöden, spridning av kostnader och en sammanhållen införandeperiod. Systemet behöver ha ett centralt ägandeskap i förvaltning för optimering av bl a nyttjandegraden.

Finansieras sker inom ramen för medicinsk teknik investeringar och är inkluderad i redan beslutad finansieringsram. Utrustningens livslängd är minst tio (10) år och avskrivningstiden föreslås ha samma tidslängd.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 13 juni 2023. § 130 tillstyrkt förslaget.

Hälso- och sjukvården använder medicinskt teknisk utrustning – pumpar – för viss administration av dropp och injektioner. Information om t ex dropphastighet och dos kan automatiskt dokumenteras i patientens journal genom integration mellan pumpen och vårdsystemet. Pumparnas funktion regleras och styrs centralt av ett läkemedelsprogram.

Pumparnas tekniska livslängd har nu långt överskridits vilket medför negativa konsekvenser för vårdproduktionen då modern sjukvård är helt beroende av denna utrustning. För kunna minska antalet haverier av utrustningen och på så sätt öka vårdtillgängligheten behövs ett generellt utbyte av pumpsystemet bestående av pumpar, läkemedelsprogram och nödvändig infrastruktur.

Förslaget är att införa en centraliserad och enhetlig hantering av pumpar samt att genomföra upphandling av pumpsystem till en totalkostnad på 48 Mkr (2025–2032).

Regionstyrelsen beslutade den 8 februari 2023, § 96 att inleda upphandling av nytt avtal för tvätt- och textilservice.

Upphandlingen avser:
· Patient- och personalkläder samt bädd- och badtextilier.
· Ett enhetligt kläddistributionssystem för länets samtliga tre sjukhus.
· Bassortiment personalkläder för sjuk-, primär-, och tandvård.
· Bassortiment personalkläder inom serviceverksamhet exempelvis inom städ, transport och kostproduktion.
· Bassortiment personalkläder för hemsjukvård.
· Tvättjänst och distribution till länets enheter.

Avtalsperioden är 5+2 år.

Förslag till upphandlingsdokument har upprättats.

Nicklas Sandström (M), Hans-Inge Smetana (KD), Ewa-May Karlsson (C) och Maria Lundqvist Brömster (L) anmälde vid regionstyrelsens sammanträde den 2 maj 2023, §  97, initiativärendet Strategisk kompetensförsörjning. 

I förslaget framförs att mot bakgrund av behov av att stärka kompetensförsörjningen finns skäl att se över hur förutsättningarna kan förbättras, däribland HR-funktionens roll.

Förslagsställarna föreslår att

• Regiondirektör får, i samråd med hälso- och sjukvårdsdirektören, i uppdrag att definiera HR-stabens enbart stödjande funktion gentemot hälso- och sjukvårdsnämnden för att säkerhetsställa ett tydligt ansvarsförhållande
• Regiondirektör får, i samråd med hälso- och sjukvårdsdirektören, i uppdrag att tydliggöra avdelningschefernas samt verksamhetschefernas mandat och befogenhet när det gäller personalfrågor samt kompetensförsörjning. 

Svar på initiativet har upprättats i vilket det redogörs för HR-funktionens roll i förhållande till verksamhetens och information och dialog förs kontinuerligt mellan hälso-och sjukvårdens verksamheter och HR stab om roller och om vem som har mandat att besluta. 

Förbundsdirektionen i kommunalförbundet avancerad strålbehandling har till medlemsregionerna överlämnat förslag till ny förbundsordning i syfte att inhämta synpunkter.

Förändringarna gäller främst förändring av tidsramarna för budgetprocessen samt namnbyte av förbundet men även mindre korrigeringar.

Förslaget har setts över av ekonomifunktionen och regionjurist som inte har några synpunkter på förslaget. Förändring av datum för budgetprocessen påverkar regionens budgetarbete marginellt. Bedömningen är att region Västerbotten ska ställa sig bakom förslaget.

Regionens revisorer har granskat FVIS-programmet. I Region Västerbotten pågår ett omfattande arbete med att förbereda att informationsstödet Cosmic kan införas i verksamheterna i början av år 2024. Arbetet är organiserat i programmet FVIS som regionstyrelsen är ansvarig för.

I granskningsrapporten konstaterar revisionen att trots att hälso- och sjukvårdsnämnden är ansvarig vårdgivare, är nämndens ansvar och roll i införandet oklar. Revisorerna bedömer att detta medför risker som kan påverka verksamheternas förberedelser och mottagande av Cosmic negativt. 

Revisorerna lämnar ett antal rekommendationer till regionstyrelsen som sammanfattningsvis handlar om bättre styrning och kontroll. 

Förslag till svar har upprättats i vilket det framgår att regionstyrelsen kommer genomföra flera förbättringsinsatser i enlighet med vad revisionen lyfter i sin granskning. 

Enligt regionens nya planeringsprocess beslutad av regionfullmäktige i juni 2023 upprättas planeringsförutsättningarna av tjänstepersonsledningen och översänds till nämnderna för att lämna synpunkter, sk återkopplingsrapport. Planeringsförutsättningarna överlämnades i maj 2023 till nämnderna och nu har en kompletterande bilaga tagits fram med uppdaterad budget 2024-2027.

I denna komplettering sammanfattas planerad ekonomisk effekt av hittills vidtagna och nya förslag till åtgärder samt vad som bedöms återstå att åtgärda för att på sikt nå en ekonomi i balans.

Kompletteringen innehåller även ett uppdaterat förslag till budget 2024–2027. Detta ska ge ytterligare underlag inför beslut om regionplan 2024.

Kompletteringen är översänd till nämnderna och delges här regionstyrelsen. 

Med anledning av att ukrainska myndigheter har svartlistat det internationella livsmedelsföretaget Mondelez för att det verksamhet i Ryssland finns skäl för regionstyrelsen att besluta att Region Västerbotten pausar inköp av varumärken från Mondelez tills vidare. Beslutet avser såväl vid inköp via avtalade leverantörer som direktinköp. Vidare gör Region Västerbotten det principiella ställningstagandet att inköp av varumärken med samröre med Ryssland (likt Mondelez) också ska pausas. Fler företag kan framöver därför bli föremål för likalydande beslut.

Utifrån att företaget är svartlistat av ukrainska myndigheter föreslås att Region Västerbotten tillsvidare pausar inköp av varor från Mondelez även om värdet understiger EU`s sanktionsbeslut.  Upphörande av inköp genomförs så långt det är möjligt utifrån verksamheten.

Region Västerbotten är medlem i Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) och har i den egenskapen rätt att lämna in motioner till SKRs kongress. Kongressen beslutar bland annat rörande inriktningen för förbundets kommande fyra år. Det är vid denna kongress som målen och inriktningen för mandatperioden ska fastställas. Motion ska vara inkommen senast två månader före kongressen, vilken i år äger rum i november. 

Inför kongressen har region Västerbottens politiska företrädare skrivit en motion om behovet av ett utvecklingsarbete för konkreta och regiongemensamma ramverk för alternativa betalningsmodeller och dess praktiska tillämpning, kortsiktiga och långsiktiga finansieringsmodeller för nya läkemedel utöver nuvarande modeller, samt hållbara modeller för införande av läkemedel för patienter med sällsynta sjukdomar i de fall som rådande system inte bedöms fullt lämpligt.

Motionens förslag är i linje med 2019 års motion från Region Västerbotten.

Enligt reglemente ska plan över sammanträden upprättas årligen för styrelsen och arbetsutskottet. 

I förslaget har kommunallagens föreskrifter om den ekonomiska förvaltningen beaktats samt andra viktiga hålltider i Region Västerbottens planerings- och uppföljningsprocess.

En samordning med nämnderna har gjorts i syfte att skapa en väl fungerande ärendehanteringsprocess. Regionstyrelsens budget kickoff har planerats in till den 14 maj 2024 samt styrdialog med nämnderna till arbetsutskottets sammanträde den 1 oktober 2024.

Sammanträdestiderna är avstämda mot Sveriges kommuner och regioners, SKR, och Norra sjukvårdsregionförbundets planering inför 2024. 

Enligt kommunallagen 5 kap, 12 och 13 §, ska fullmäktige årligen besluta om när ordinarie sammanträden ska hållas.

I förslaget har kommunallagens föreskrifter om den ekonomiska förvaltningen beaktats samt andra viktiga hålltider i Region Västerbottens planerings- och uppföljningsprocess. Den nya planeringsprocessen innebär att regionplanen antas i november och som en följdeffekt föreslås att junisammanträdet reduceras från två dagar till en dag.

Med anledning av det ekonomiska läget föreslås att även aprilsammanträdets gruppdag samt 1:a sammanträdesdag kortas ner. Förslaget är att gruppmötet genomförs mellan kl 10-13.45 på tisdagen den 23 april, och att sammanträdet därefter genomförs mellan kl 14.00-18.00.

De föreslagna ändringarna, med en gruppdag mindre i april (-200 tkr) och en sammanträdesdag mindre i juni (-300 tkr), uppskattas ge en total besparing på ca 500 tkr.

Regionen har idag endast lån via Kommuninvest. Kommuninvest har nyligen ändrat sin metod för att bedöma maximal låneram till att enbart titta på vad som anges i balansbudgeten i regionplanen.

I skuldsättningsmålet, som är ett av Region Västerbottens fastställda finansiella mål i regionplanen, framgår att den totala räntebärande låneskulden, exklusive pensionsskulden, högst får uppgå till 45 procent av skatter och generella statsbidrag. Detta motsvarar en maximal låneram på cirka 4,5 miljarder kronor och är det belopp som Region Västerbotten tidigare kommunicerat till Kommuninvest.

Kommuninvests nya bedömning innebär i realiteten en kraftig minskning av regionens maximala låneram från 4,5 miljarder till 1,871 miljarder (vår målsättning för 2023). Då vi redan nu ligger på denna maxbelåning behöver vi skyndsamt höja upp vår låneram för att säkra regionens betalningsberedskap och möjliggöra fortsatta utbetalningar av löner, fakturor och planerade investeringar under 2023.

Till följd av Kommuninvests ändrade ståndpunkt i sin bedömning önskar vi ett separat beslut från regionfullmäktige där vi höjer vår maximala låneram till 3 miljarder för 2023.

För framtida år kommer vi att försöka hantera maximala låneramen i regionplanen.

Dåvarande fullmäktigeberedningar hade under 2022 uppdraget att ta reda på hur medborgarna påverkats av coronapandemin. Beredningarna har var för sig redovisat utfallet av de undersökningar som gjorts för att genomföra uppdraget.

Rapporterna innehåller synpunkter och reflektioner från medborgarna som spänner över flera områden, däribland hälso- och sjukvård, digitalisering, kompetensförsörjning, lagerhållning och materialförsörjning men även reflektioner om ensamhet.

Berörda nämnder ska upprätta svar på beredningarnas rapporter som sedan lämnas till regionfullmäktige.

Hälso- och sjukvårdsnämnden och regionstyrelsen har upprättat svar på beredningarnas rapporter. 

Enligt 2 kap. 9 § kommunallagen får kommuner och regioner ge ekonomiskt bidrag och annat stöd till politiska partier som är representerade i fullmäktige. Partistödet syftar till att stärka partiernas ställning i den lokala demokratin och ska användas för det lokala partiarbetet som riktar sig till länsinvånarna.

I enlighet med kommunallagen ska fullmäktige årligen, vid sitt möte i september eller vid därefter närmast följande sammanträde, fatta beslut om kommande års utbetalning av partistöd. Om ett parti inte inkommit med någon redovisning kommer inget partistöd betalas ut för kommande år.

Samtliga partier har inkommit med sin redovisning för 2022 före den 30 juni 2023.

För 2023 uppgår partistödet till 146 806 kr per mandat som partiet har i regionfullmäktige.

I enlighet med kommunallagen har kommuner och regioner möjlighet att lämna bidrag till politiska partier, sk partistöd. Partistödet syftar till att stärka partiernas ställning i den lokala demokratin och ska användas för det lokala partiarbetet som riktar sig till länsinvånarna. Region Västerbotten betalar årligen ut bidrag till de politiska ungdomsförbund vars moderparti finns representerade i regionfullmäktige.

Regionen har beslutat om ett regelverk för redovisning av hur bidragen nyttjas samt utbetalning av bidragen. I detta framgår att fullmäktige årligen, vid sitt möte i september eller vid därefter närmast följande sammanträde, ska fatta beslut om kommande års utbetalning av bidrag. Om ett ungdomsförbund inte inkommit med någon redovisning utbetalas inget partistöd kommande år.

Samtliga politiska ungdomsförbund som har mottagit bidrag 2022 har inkommit med sin redovisning före den 30 juni 2023. För 2023 uppgår grundstödet till 54 810 kr och mandatstödet 15 500 kr.

Motionen anmäldes vid fullmäktigesammanträdet den 22 februari 2022 av centerpartiets fullmäktigeledamöter.

I motionen föreslås att ett nytt mål antas för Region Västerbotten "Sveriges bästa förlossningsvård". Motionärerna skriver bland annat att regionen behöver möta personalens önskan om en barnmorska per födande, förbättrad lönepolitik och arbetsmiljö, högre grundbemanning, ha en långsiktigt fungerande sommarbemanning samt funktionella lokaler. 

I motionssvaret anges att i hela landet finns en brist på barnmorskor som inte är alldeles lätt att lösa. Åtgärder har vidtagits för att säkra barnmorskebemanningen och en handlingsplan är framtagen samt organisationsöversyn pågår just nu.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 13 juni 2023 berett ärendet.

Motionen anmäldes vid fullmäktigesammanträdet den 22 februari 2022 av Viktoria Sundin (M) och Andreas Löwenhöök (M).

I motionen föreslås att regionstyrelsen uppdras att i samverkan med Skellefteå kommun verka för återetablering av en platsförlagd sjuksköterskeutbildning i Skellefteå samt föra dialog med Umeå universitet, eller annan utbildningssamordnare, i syfte att återetablera en platsförlagd sjuksköterskeutbildning i Skellefteå. I motionssvaret framgår att dialog med Skellefteå kommun och Umeå universitet sker, regionens önskan är en campusförlagd utbildning men beslutet tas av Umeå universitet. 

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 13 juni 2023, § 141,  berett ärendet.

Motionen anmäldes vid fullmäktigesammanträdet den 22 februari 2022 av Maria Lundqvist-Brömster (L).

I motionen föreslås att Region Västerbotten arbetar för att få till stånd ett avtal med sjukhuset i Mo i Rana så att boende inom Storumans kommun ska kunna välja att föda i Norge, även om Lycksele ska vara förstahandsval.

I motionssvaret framkommer att kontakt är sedan tidigare etablerad med Mo i Rana avseende förlossningar. Det finns dock inget behov av att upprätta ett tvåpartsavtal då det redan idag finns ett generellt sjukvårdsavtal mellan alla nordiska länder där akutsjukvård (till vilket förlossningsvård räknas) är fri inom Norden. Ambulans från Storuman/Tärnaby-området åker redan idag till Mo i Rana om man gör bedömningen att akuta tillstånd kan behandlas snabbare där.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 13 juni 2023, § 142, berett ärendet.

Motionen anmäldes vid fullmäktigesammanträdet den 22 februari 2022 av Ewa-May Karlsson (C), Håkan Andersson (C) och Lars Bäckström (C).

Svar på motionen har upprättas i vilket det framgår att mobila team som en vårdform, ofta med syftet att undvika onödiga inläggningar till sjukhus men också att arbeta närmare patienten, är under pågående utredning. 

Arbete pågår alltså redan för att fastställa ansvar, uppdrag och finansiering för de mobila teamen syftande till att uppnå det som motionären föreslår.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 13 juni 2023, § 143,  berett ärendet.

Nicklas Sandström (M), Hans-Inge Smetana (KD), Ewa-May Karlsson (C) och Maria Lundqvist Brömster (L) har anmält motionen Ny budgetprocess.

I motionen föreslås att regionstyrelsen får i uppdrag att skyndsamt och i samverkan med verksamheten ta fram en budgetprocess som avspeglar verksamheternas uppdrag, budget, behov, horisontella samt vertikala prioriteringar som harmoniserar med beprövad erfarenhet och vårdprogram. Den nya budgetprocessen ska dessutom vara garanterad opartisk utifrån förvaltningslagens principer om saklighet och opartiskhet och därmed att den hålls åtskild från den politiska beredningen.

I motionssvaret framgår att förändring av planeringsprocessen har skett i syfte att bland annat involvera verksamheten i större utsträckning samt att planeringsförutsättningarna är ett rent tjänstepersonsdokument. Motionen ska därmed anses besvarad.

Enligt regionfullmäktiges arbetsordning ska fullmäktige två gånger per år få information om motioner som är under beredning.

En förteckning över motioner under beredning har upprättats.  

Regionstyrelsen har överlåtit beslutanderätt till delegat enligt fastställd delegationsordning. Dessa beslut ska anmälas och redovisas till styrelsen. Redovisningen innebär inte att styrelsen får ompröva eller fastställa delegationsbesluten. Däremot kan styrelsen återta lämnad delegation.

Redovisning av beslut fattade på delegation:

Bifogade handlingar redovisas till regionstyrelsen.