Möte 2019-11-05

Klockan  Informationer
 

9.30        Innovation i partnerskap
Örjan Norberg, enhetschef Innovation och forskningsanslag

10.00      Egenavgifter för sjukresor, 
Norrbotniabanans påverkan på Skellefteå sjukhusområde
Tommy Svensson, servicedirektör

11.00     Regiondirektörens information

11.20     Övertagande av aktier i Norrtåg,
Heidi Törnberg, chef regionala kollektivtrafikmyndigheten

12.00      Lunch
 

13.00      Gruppmöte

14.30      Beslutsärenden

Förhinder: Meddela Sofia Gustafsson om du inte kan delta vid mötet, sofia.e.gustafsson@regionvasterbotten.se

Samåkning: Enligt  fullmäktiges beslut ska i första hand kollektiva färdmedel nyttjas. Samåkning förutsätts om andra färdmedel

 används.

Förslag till föredragningslista har upprättats.

Arbetsutskottet beslutade vid sammanträdet den 20 augusti 2019 om sammanträdestider för 2020.

Därefter har det uppmärksammats att regionstyrelsen, enligt nya bestämmelser i kommunallagen, inom två månader efter utgången av den period av räkenskapsåret som delårsrapporten omfattar överlämna delårsrapporten till fullmäktige och revisorer.

Detta medför att styrelsens sammanträde den 4 november 2020 behöver tidigareläggas vilket även påverkar arbetsutskottets sammanträde den 27 oktober 2020.

Förslag till nya sammanträdestider har upprättats med utgångspunkt i kommunallagens bestämmelser.

Regionstyrelsen beslutade vid sammanträdet den 3 september 2019 om sammanträdestider för 2020.

Därefter har det uppmärksammats att regionstyrelsen, enligt nya bestämmelser i kommunallagen, inom två månader efter utgången av den period av räkenskapsåret som delårsrapporten omfattar överlämna delårsrapporten till fullmäktige och revisorer.

Detta medför att styrelsens sammanträde den 4 november 2020 behöver tidigareläggas. Förslag till nya sammanträdestider har upprättats med utgångspunkt i kommunallagens bestämmelser.

Förslag till riktlinje för möten och tjänsteresor har upprättats. Riktlinjen omfattar både tjänstepersoner och förtroendevalda inom Region Västerbotten.

Riktlinjerna syftar till att möten och tjänsteresor ska genomföras på ett resurs- och kostnadseffektivt sätt, de ska planeras och genomföras så att miljö- och klimatpåverkan minimeras och bidra till en trygg och säker arbetsmiljö

Region Västerbotten har, efter beslut i regionfullmäktige 2019 § 153, ansökt om medlemskap i kommunalförbundet Svensk Luftambulans. Fullmäktige beslutade samtidigt att uppdra till styrelsen att säkerställa att Region Västerbottens behov av ambulanshelikopter täcks via kommunalförbundet.

Regionstyrelsen behöver nu fatta beslut om tillåtelse för kommunalförbundet att, för regionens del, uppta lån för finansiering av helikopter.

Kommunalförbundet ska avropa option för ordinarie samt reservhelikopter senast 15 december 2019.

Länstrafiken i Västerbotten AB anhåller om att Region Västerbotten som ägare av bolaget ska ingå borgensåtagande. 

Region Västerbotten, dåvarande Västerbottens läns landsting har tidigare ställt borgen för Länstrafiken i Västerbotten AB bland annat som säkerhet för införskaffande av realtidssystem.

Regionala utvecklingsnämnden har den 2 oktober 2019, § 192, föreslagit att regionfullmäktige beslutar att ställa borgen för Länstrafiken i Västerbotten AB enligt redovisade riktlinjer.

ALMI Företagspartner Nord AB har  upprättat förenklade ägaranvisningar för att förtydliga uppdraget. Almi Nords ägardirektiv hanteras mellan de tre parter som utgör ägare till det regionala Almi-bolaget: Almi Moderbolag, Norrbottens Läns Landsting och Region Västerbotten. Direktiven är det uppdrag som ägarna lämnar till styrelsen att genomföra och arbeta för under perioden.

Almis verksamhet ska stärka det svenska näringslivets utveckling och verka för en hållbar tillväxt. Bolaget ska erbjuda tjänster inom rådgivning och utlåning i huvudsak riktat till företag med lönsamhets- och tillväxtpotential. Verksamheten ska medverka till att konkurrenskraftiga, och därmed hållbara, små och medelstora företag utvecklas och blir fler. Med hållbar tillväxt avses tillväxt i bolag som bedöms vara ekonomiskt, socialt och miljömässigt hållbara över tid. Bolaget ska aktivt söka nya kunder och verksamheten ska utgå från behoven hos företagen regionalt.
 

Regionala utvecklingsnämnden har den 2 oktober 2019, § 205 föreslagit att regionfullmäktige beslutar att fastställa ägaranvisning för ALMI Företagspartner Nord AB.

I Almi Företagspartner Nord ABs ägaranvisningar 2019 framgår att finansieringen av bolagets verksamhet för 2020 ska överenskommas i särskild ordning.

Ägarna har beslutat att verksamheten 2020 ska finansieras enligt följande: (se bilaga 1)

För insatser för ökad tillväxt har moderbolaget avsatt en ram om 2 050 000 kronor och de regionala ägarna en ram om 1 969 607 kronor (vardera 984 80) som kan tas i anspråk efter beslut om samverkan i projekt.

Almis verksamhet ska stärka det svenska näringslivets utveckling och verka för en hållbar tillväxt. Bolaget ska erbjuda tjänster inom rådgivning och utlåning i huvudsak riktat till företag med lönsamhets- och tillväxtpotential.

Regionala utvecklingsnämnden har den 2 oktober 2019,§ 206 föreslagit att regionfullmäktige beslutar att fastställa driftanslag till ALMI Företagspartner Nord AB.

Som underlag för statens bidragsgivning till regional kulturverksamhet ska en flerårig kulturplan utarbetas i samverkan med länets kommuner och i samråd med länets professionella kulturliv, civilsamhälle och folkrörelser. Förslag till kulturplan för perioden 2020-2023 har upprättats.

Kulturplanen beskriver regionens fem kulturpolitiska mål och prioriterade insatsområden. Utöver det beskrivs regionala kulturverksamheter och prioriteringar inom respektive verksamhetsområde. Kulturplanen tas fram utifrån förordning (2010:2012) om fördelning av vissa statsbidrag till regional kulturverksamhet.

Region Västerbottens övergripande kulturpolitiska mål är att alla invånare har tillgång till ett regionalt kulturutbud av hög kvalitet och erbjuds likvärdiga möjligheter att skapa och utöva kultur, samt har likvärdiga förutsättningar att påverka, delta och medverka i samhällslivet.

Regionala utvecklingsnämnden har den 2 oktober 2019, § 212 föreslagit att regionfullmäktige beslutar att anta Regional kulturplan 2020-2023.
 

Landstingsfullmäktige beslutade vid sammanträde 27-28 november 2018,§ 190 att, med anledning av regionbildningen, uppdra till regionstyrelsen att göra en översyn av regionens policydokument.  

Regionfullmäktige antog i juni 2019 en ny regionplan för 2020-2023. Regionplanen och fullmäktiges policy kompletterar varandra och utgör tillsammans fundamentet för den övergripande styrningen inom Region Västerbotten.

Förslag till policy har upprättats. Policyn är uppdelat på sju policyområden som påverkar alla inom regionen.

- Kvalitet
- Säkerhet
- Miljö
- Kommunikation
- Ekonomi och förvaltning
- Arbetsmiljö
- Jämställdhet och jämlikhet

Region Västerbottens policy ersätter tidigare policys på fullmäktigenivå inom de områden som anges ovan.

Förbundsdirektionen i Norra sjukvårdsregionförbundet har upprättat delårsrapport per 31 augusti 2019 och översänt den till respektive medlem för godkännande i fullmäktige.

Av delårsrapporten framgår att periodens resultat visar att intäkterna överstiger kostnaderna med 103 000 kronor samt att utfallet jämfört med budget avviker positivt med 215 000 kronor.

Förbundsdirektionen för Norra sjukvårdsregionförbundet har den 2 oktober 2019 beslutat att översända reviderad förbundsordningen till medlemmarna för godkännande i respektive fullmäktige.

Ändringarna som är gjorda berör innehållet i ändamålsparagrafen.

Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandlings förbundsdirektion översänt delårsrapport per 30 juni 2019 till medlemmarnas fullmäktige för godkännande.

Resultatet för den löpande verksamheten uppgår för det första halvåret -3,4 miljoner kronor. Skandionkliniken redovisar en negativ avvikelse mot budget med 4,4 miljoner kronor, vilket främst beror på lägre fraktionsintäkter. Hotel von Kraemer redovisar en positiv avvikelsemot budget med 0,4 miljoner kronor.

Regionfullmäktige beslutade vid sammanträde 17 september 2019, § 153, att Region Västerbotten ska ansöka om medlemskap i Kommunalförbundet Svensk Luftambulans. Fullmäktige beslutade samtidigt om att anta förbundsordning och samverkansavtal.

Efter att Region Västerbotten ansökt om medlemskap har Region Jämtland Härjedalen meddelat att de har för avsikt att söka medlemskap. Under december kommer förbundet att upphandla helikopter, dessförinnan behöver förbundsordning och samverkansavtal kompletteras med uppgifter om samtliga medlemmar.

Med anledning av detta behöver förbundsordningen och samverkansavtal revideras. Regionfullmäktige i Region Jämtland Härjedalen kommer vid sammanträde den 27 november 2019 att besluta om medlemskap. Revidering av förbundsordningen och samverkansavtal sker under förutsättning att Region Jämtland Härjedalen ansöker om medlemskap.

Utifrån redovisat resultat i delårsrapport per april överlämnade regionstyrelsen den 4 juni 2019,§ 139, en skrivelse till regionfullmäktige där styrelsen påtalade svårigheter att klara en budget i balans mot det uppdrag som nämnden tilldelats av regionfullmäktige.

Regionfullmäktige beslutade vid sammanträde den 18-19 juni 2019, § 126 att uppdra åt regionstyrelsen att återrapportera till fullmäktige om resultat av vidtagna åtgärder senast i november 2019.

En skrivelse med redogörelse avseende resultat av vidtagna åtgärder har upprättats.

Av skrivelsen framgår att det pågående förbättrings- och effektiviseringsarbetet ska fortsätta för att långsiktigt påverka den ekonomiska situationen i rätt riktning. Förslag till plan för omställning för en hållbar ekonomi för regionen har tagits fram, där ett antal av de föreslagna åtgärderna berör regionstyrelsens verksamheter.

Vidare framgår det även att då beslut ännu ej fattats med anledning av omställning för en hållbar ekonomi, lämnas därför inga specifika förslag till ytterligare åtgärder i skrivelsen. Regionstyrelsen emotser däremot vidare dialog om översyn av styrelsens uppdrag utifrån de ekonomiska ramar som tilldelas styrelsen.

Utifrån redovisat resultat i delårsrapport per april lämnade hälso- och sjukvårdsnämnden den 23 maj 2019 in en skrivelse till regionfullmäktige där nämnden påtalade svårigheter att klara en budget i balans mot det uppdrag som nämnden tilldelats av regionfullmäktige.

Regionfullmäktige beslutade vid sammanträde den 18-19 juni 2019, § 127 att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att återrapportera till fullmäktige om resultat av vidtagna åtgärder senast i november 2019.

En återrapportering till regionfullmäktige med redogörelse avseende resultat av vidtagna åtgärder har upprättats.

Av skrivelsen framgår att den ekonomiska situationen i mångt och mycket är ett resultat av utveckling under en lång tid och för att komma tillrätta med ekonomin och vända trenden är ett omfattande och tidskrävande arbete. Åtgärdsplaner har antagits för resterande del av 2019 och en mängd aktiviteter pågår. Under andra tertialet ses såväl en lägre budgetavvikelse som en lägre kostnadsutveckling för påverkbara poster jämfört med första tertialet. Det gör att nämnden bedömer att de vidtagna åtgärder som startat under våren börjar att ge effekt.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträde den 3 oktober 2019, § 137  beslutat att överlämna återrapporten till regionfullmäktige.

Region Västerbotten är huvudägare av bolaget AC-Net Internservice AB. Bolaget har inkommit med förfrågan att huvudägaren mot ersättning ingår en solidarisk borgen för bolaget gällande ett lån under 60 månader på totalt 10 miljoner kronor.

Anledningen till ärendet är att finansmarknaden har justerats och för att erbjudas marknadsmässiga räntor efterfrågar nu bankerna mer säkerhet vilket i detta fall är borgensåtagande från huvudägaren.

Investeringen är till för att uppgradera det regionala nätet så bolaget ska kunna erbjuda avropande myndigheter till avtalet ”Regional Nät” de tjänster dessa efterfrågar.

AC-Net Internservice AB föreslår utifrån bolagsordningen att regionfullmäktige ska ställa borgen för AC-Net Internservice AB enligt följande riktlinjer:

Investeringens omfång: 10 miljoner kronor
Investeringens tidsbegränsning: 60 månader
Borgensavgift: 0.25 % av totala lånebeloppet per år. Avgiften kan erläggas som engångssumma om 125 000 skr.

 

Förslag till tandvårdstaxa för perioden 15 januari 2020 till och med 14 januari 2021 har upprättats. Förslaget innebär att taxorna för allmäntandvården läggs på samma nivå som de av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) fastställda referenspriserna för 2020.

För specialisttandvården föreslås att taxorna nivån ovan referenspris bibehålls på samma nivå (plus 10 %) som tidigare. Ett fåtal utvalda åtgärder ligger utöver denna nivå, vilket är i enlighet med beslut från föregående år.

Detta innebär en höjning av tandvårdstaxorna på i medel 1,7 procent för allmäntandvård och 2,8 procent för specialisttandvård.

Vidare föreslås att taxorna för lokala åtgärder, som inte ingår i det statliga tandvårdsstödet, justeras för beräknad kostnadsökning.

Ersättning för munhälsobedömning/utbildning justeras sedan 2017 årligen. Ett förslag till ny ersättning har upprättats.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 3 oktober 2019, § 143, berett ärendet.

Inom regionen är vissa distansbesök som exempelvis telefonbesök och besök via digitala media avgiftsfria. För övriga vårdbesök finns en enhetstaxa på 200 kronor, vilket för närvarande även gäller internetbehandlingar och telemedicin.

Utifrån den förstärkta vårdgarantin är förslaget att digitala vårdbesök avgiftsbeläggs, dvs innehållet i vårdbesöket avgör om avgift ska erläggas. Det digitala vårdbesöket definieras som en dialog mellan hälso- och sjukvårdspersonal och patient, och ska innehålls- och tidsmässigt ersätta eller motsvara ett fysiskt besök. Vidare ska kontakten innehålla medicinsk bedömning och beslut om vård.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 23 maj 2019, § 65, att föreslå regionfullmäktige besluta om att införa en patientavgift på 100 kronor för distansbesök. Då ärendet i detta skede endast avsåg telefonbesök lyftes ärendet ut, inför regionstyrelsens hantering, för ytterligare beredning. Det nya förslaget innefattar nu samtliga former för digitala vårdbesök i öppen vård.

Förslaget är att en patientavgift på 100 kronor införs för digitala vårdbesök. Patientavgiften ska gälla samtliga digitala vårdbesök i all öppen vård i Västerbotten, med följden att även internetbehandlingar (KBT) samt telemedicin får en patientavgift på 100 kronor.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 3 oktober 2019, § 144, föreslagit att patientavgift om 100 kr införs för digitala vårdbesök.
Beslutet ska därmed ersätta hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 2019-05-23 § 65

Petter Nilsson (SD) m.fl. har till fullmäktige anmält en motion med förslag om att Region Västerbotten utreder förutsättningarna för utökade öppettider på hälsocentralerna med hög belastningsgrad samt förutsättningarna för utökade öppettider för hälso-centraler angränsande hälsocentral med hög belastningsgrad. Bakgrunden till motionen är att regionen ska jobba mer aktivt för en effektiv och samordnad vårdplanering, samt stärka första linjens vård för att minska belastningen på akutsjukvården.

Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att samtliga hälsocentraler omfattas av regelverket för Hälsoval Västerbotten. Hälsoval Västerbotten ställer krav på tillgänglighet och att hälsocentralen ska ta emot sina listade patienter för planerade och akuta besök.

Hälso-och sjukvårdsnämnden har den 3 oktober 2019, § 146, föreslagit att motionen ska anses besvarad.

Nicklas Sandström (M) har till regionfullmäktige anmält en motion med yrkande om att instifta ett antibyråkratiseringsråd på likande sätt som den danska modellen Meningssamlingen i Köpenhamn. Motionären anser att regionens vårdpersonal lägger en stor del av sin arbetstid på administration på bekostnad av tid till patienter. Motionären menar att en del administration kvarstår fast den är utdaterad och onödig, och denna behöver rensas bort i syfte att minska den administrativa bördan och frigöra tid för patienter.

Förslag till yttrande har upprättats. Av svaret framgår att det inom regionens verksamhet inte ska finnas inaktuella rutiner och riktlinjer som försvårar arbetet. Vidare pågår sedan flera år ett arbete med att införa vårdnära servicetjänster och vårdnära administration. Servicepersonal som är experter på service och administration. Dessa ska kunna underlätta och stödja i vissa arbetsuppgifter så att vårdpersonalen kan öka tid till direkt patientarbete.

Hälso-och sjukvårdsnämnden har den 3 oktober 2019,§ 145 föreslagit att motionen ska avslås.

Petter Nilsson (SD) har till fullmäktige anmält motionen Innovationsfond. I motionen föreslås att Region Västerbotten tar fram en modell för en innovationsfond med tydliga riktlinjer. Bakgrunden till motionen är att det återkommande spenderas medel från styrelsens konto för oförutsedda utgifter för verksamheter utanför vårdens direkta närhet. Enligt motionären måste vård prioriteras.

Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att Region Västerbotten har aktivt arbetat med innovationsfrågan i många år och var det första landstinget att införa en Innovationssluss. Det senaste verktyget att öka antalet innovationer i hälso- och sjukvård var försöks initiativet att skapa VLL Innovation AB. Initiativet har varit mycket framgångsrikt och resulterat till att Västerbotten nu intar en ledande position i landet gällande innovation i partnerskap inom hälso- och sjukvård vilket i sin tur utgör en utmärkt plattform att attrahera extern finansiering för utveckling av innovation inom Region Västerbotten.

Hälso-och sjukvårdsnämnden har den 3 oktober 2019, § 147, föreslagit att motionen ska anses besvarad.

Region Västerbottens egenavgifter för sjukresor fastställdes 2013. Under de senaste åren har kostnader för sjukresor ökat och antalet beställda resor med dyrare färdsätt (taxi och specialfordon) har ökat bland patienterna i länet.

Med anledning av ökade kostnader för sjukresor och att avgiften inte höjts enligt index senaste åren föreslås nu en justering av egenavgifter och högkostnadsskyddet.

Förslaget innebär följande:

Egenavgiftssystemet ersätts med karensbelopp för sjukresor med buss och tåg.

Egenavgift för sjukresa i taxi, egen bil samt utomlänsresor höjs från dagens 100 kronor till 200 kronor.

Avgiftsfri sjukresa i buss (ej lokaltrafik) och tåg (2:a klass) som överstiger ett biljettpris om 70 kronor som höjs årligen enligt KPI index

Högkostnadsskyddet höjs från dagens 1600 kronor till 2400 kronor, vilket infaller efter 12 enkelresor

Resa med egen bil med höjs från dagens 12 kronor per mil till 1,50 kr/km (15 kronor/mil).

Ägandet av Norrtåg AB har varit föremål för utredning och diskussion sedan bildandet av den regionala kollektivtrafikmyndigheten den 1 januari 2012 då övriga ägare överförde sina respektive andelar till ägande direkt under kollektivtrafikmyndigheten.

Sedan 1 januari 2019 är Region Västerbotten en sammanhållen organisation och formaliteterna omkring ägande av aktier medför förslag om förändring av ägarbilden även för Västerbottens del, till den regionala kollektivtrafikmyndigheten.

Den nya strukturen innebär att nya avtal kommer för undertecknande från AB Transitio där Region Västerbotten äger 5 % av aktierna. Dessa avtal ska undertecknas innan 31 december 2019.

För att få transparens i ägarförhållandet och finansiering av Norrtåg AB bör ägaren av Norrtåg inte vara ett aktiebolag. Ägaren bör dessutom vara den som är 1:e hyrestagare till de tåg som Norrtåg i sin tur förhyr. Ägandet av Norrtåg AB bör därför ändras från Länstrafiken i Västerbottens AB till Region Västerbotten.

Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg protokoll 2019-10-04
RS 52:10-2019

Norrasjukvårdsregionförbundets  protokoll 2019-10-02
RS 606:3-2019

Utskottet för centralkatastrofledning protokoll 2019-09-09
RS 194:3-2019

Hälso- och sjukvårdsnämnden protokoll 2019-10-04
RS 593:10-2019

Patientnämndens protokoll 2019-10-23
RS 658:4-2019

Se bilaga

Revidering av arbetsordning Norra sjukvårdsregionförbundets
RS 1432:1-2019

Revidering av delegationsordning Norra sjukvårdsregionförbundets
RS 1432:2-2019

Regionfullmäktige beslutade vid sammanträde 18-19 juni 2019, § 96, att inte bevilja ordförande i folkhögskolestyrelsen ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2018 samt riktade anmärkning mot styrelsen. Fullmäktige beslutade i samband med detta att uppdra åt folkhögskolestyrelsen att till fullmäktige i november redogöra för vidtagna och planerade åtgärder för att komma till rätta med de brister som revisionen påtalat. Redovisningen skulle även innehålla en beskrivning av hur de felaktigt förbrukade medlen i Kempefonden hanteras.

Folkhögskolestyrelsen beslutade den 24 oktober 2019 beslutat att översända rapport om vidtagna åtgärder till regionfullmäktige.