Möte 2026-10-20

Ledamöter och ersättare som tjänstgör i en nämnd eller styrelsen har rätt att väcka ärenden, så kallad initiativrätt. Regionstyrelsen har antagit en rutin för anmälan av initiativärenden till styrelsen.

Ett initiativärende kan lämnas in före eller under ett sammanträde och ska vara skriftligt. Oavsett när initiativärenden lämnas in måste tjänstgörande ledamot lyfta ärendet på sammanträdet under detta ärende, det räcker inte enbart med att lämna in det skriftligt före sammanträdet.

Styrelsen har att besluta om anmälda ärenden och dess fortsatta hantering. Initiativärenden som överlämnas för beredning ska behandlas inom 6 månader från det att initiativet anmälts.

Förslag till föredragningslista har upprättats.

Enligt program.

Efter nio månader är verksamhetens resultat positivt med 425 miljoner kronor vilket är en förbättring med 36 miljoner kronor i september. Verksamhetens resultat visar skillnaden mellan regionens skatteintäkter samt generella statsbidrag och dess nettokostnader för den löpande verksamheten. Förbättringen i juli och augusti beror precis som tidigare år på lägre nettokostnader i verksamheten där semesteruttaget är en stor del. För 2026 har regionen lagt en årsplan att verksamhetens resultat ska ge ett överskott på 327 miljoner kronor.

Finansnettot är positivt ackumulerat augusti med 530 miljoner kronor varav plus 25 miljoner kronor i september. På en total innebär det att regionens totala resultat är positivt med 956 miljoner kronor en förbättring med 62 miljoner kronor i september. 2025 var resultatet negativt med 69 miljoner kronor samma period. Den stora skillnaden mellan årens resultat är finansnettot som 2026 är positivt med 530 miljoner kronor men som var negativt med 200 miljoner kronor 2025 ackumulerat september

Likviditet, portfölj och skuldsammanställning för Region Västerbotten har upprättats för perioden 2005-08-31 – 2026-09-30.

Pensionsmedelsförvaltning
Totala pensionsmedelsportföljen utvecklades +0,5% vilket är -0,2% mot jämförelseindex som utvecklades 0,7% under augusti.

Aktieportföljen utvecklades +1,1% under månaden, vilket är -0,3% mot index, som gick +1,4%.

Ränteportföljen utvecklades -0,4%, vilket är -0,3% mot index som gick -0,2%.

Portföljen ligger inom samtliga limiter.

Likviditetsförvaltning
Likvida medel uppgick per sista juli till + 257,4 miljoner kronor.

Skuldförvaltning
Inga förändringar av skuldportföljen under perioden. Totala lån uppgick per augusti till 2 820 miljoner kronor med en genomsnittsränta på 2,78% och en genomsnittlig ränte- och kapitalbindning på 1,7 år.

Riktlinje Cybersäkerhet – roller och ansvar har tagits fram i enlighet med cybersäkerhetslag (2025:1506) och tillhörande föreskrift MCFFS 2026:11 (Myndigheten för civilt försvars föreskrifter och allmänna råd om säkerhetsåtgärder och ledningens utbildning för väsentliga och viktiga verksamhetsutövare). Föreskrifterna tydliggör att roller eller ansvarsområden för samordning av cybersäkerhetsarbetet, informationsägarskap och systemägarskap ska utses samt att all informationsbehandling i system ska ha en utsedd informationsägare och alla system ska ha en utsedd systemägare.

Riktlinjen beskriver ansvar för Regionfullmäktige, Regionstyrelsen, Styrelse och nämnder, Objektägare, Objektägare teknik, Objektstyrning, Cybersäkerhetsstrateg Säkerhetsenheten, Verksamhetschef, Informationsanvändare, Projekt- och uppdragsägare. Till skillnad från nuvarande riktlinje föreslås att informationsägarskap flyttas till objektägare från verksamhetschef samt att systemägarskap ligger hos objektägareteknik rollen. Riktlinjen innehåller även förslag på mål för cybersäkerhetsarbetet i enlighet med gällande lagkrav, fyra mål finns framtagna.

Riktlinjen är regionövergripande och ersätter delar av innehållet i nuvarande riktlinje Informationssäkerhet – förvaltning och drift.

Ledningens genomgång är en del av det systematiska cybersäkerhetsarbetet (ledningssystemet för cybersäkerhet). Genomgången går igenom uppgifter om hot och risker, resultat av uppföljning och revision, utvärdering av cybersäkerhetsnivån samt föreslagna säkerhetsåtgärder för beslut.

Ledningens genomgång har tidigare genomförts i Centrala ledningsgruppen i Region Västerbotten, men i och med att cybersäkerhetslag (2025:1506) trätt i kraft och regionstyrelsen är definierad som ledning avseende cybersäkerhetsarbetet genomförs detta i regionstyrelsen.

Föreslagna säkerhetsåtgärder bygger på den årliga övergripande riskanalysen som genomförs avseende cybersäkerhet. Till grund för ny riskanalys ligger genomförd egenkontroll, uppföljning av säkerhetsåtgärder, in- och omvärldsbevakning, incidenter och revisioner.

Genomgången har även genomförts i centrala ledningsgruppen. Rapport för riskanalys och åtgärdsplan finns bilagt.

Kommunallagen 11 kap 8§ föreskriver: Förslaget till budget skall upprättas av styrelsen före oktober månads utgång. Om det finns särskilda skäl för det, får budgetförslaget upprättas i november månad. I så fall ska styrelsen före oktober månads utgång föreslå skattesatsen för den regionskatt som ingår i den preliminära inkomstskatten under det följande året.

Skattesatsen föreslås för 2027 vara oförändrat jämför med 2026 och uppgå till 11:85 kronor per skattekrona. Beslutet om skattesats inarbetas i budget för 2027.

Delårsrapporten per augusti är regionstyrelsens andra uppföljningsrapport för året. Rapporten beskriver resultat och måluppfyllelse efter andra tertialet och utgör underlag för regionstyrelsens samlade delårsrapport till regionfullmäktige.

Regionstyrelsen redovisar efter andra tertialet en positiv budgetavvikelse på 72 miljoner kronor och en nettokostnadsutveckling på -1,3 procent. Prognosen för året är ett överskott mot budget med 55 miljoner kronor. Trots att regionstyrelsen beräknas få ett positivt utfall jämfört med budget kvarstår utmaningar inom området Digitalisering och service som prognostiserar ett underskott mot budget med 55 miljoner kronor.

Investeringsutgifterna uppgår efter augusti till 639 miljoner kronor och för året prognosticeras ett utfall på 1 141 miljoner kronor vilket innebär en negativ avvikelse mot budget på 10 miljoner kronor. Avvikelsen beror främst på tidsförskjutningar från föregående år samt beslutade investeringar utanför plan.

Den totala sjukfrånvaron, de senaste tolv månaderna, följer en minskande trend inom Regionstyrelsen och årsgenomsnittet uppgår i juli 2026 till 4,0 procent.
Regionstyrelsen har beslutat om 15 delmål i planen för 2026 och per augusti görs en uppföljning och bedömning av 12 av dessa. Bedömningen är att 9 kommer att uppnås och 3 delvis uppnås.

Styrelsens uppdrag som gavs i samband med nämndplanen antogs i december gällande att minska ned antal godstransporter i inflödet och i utflödet redovisas i bilaga.

Rapporten redogör för viktiga händelser som påverkat Region Västerbottens ansvar och ekonomi under perioden. Delårsrapporten för januari-augusti 2026 är upprättad enligt kommunallagen och rekommendationer från rådet för kommunal redovisning.

Regionstyrelsen redogör för ekonomiskt resultat och ställning i denna delårsrapport, följer upp regionplanens mål och bedömer ekonomisk hushållning.

Periodens resultat är plus 894 miljoner kronor.
Periodens budgetöverskott är plus 559 miljoner kronor.
Årsprognosen för 2026 är ett budgetöverskott vid årets slut på 589 miljoner kronor.
Prognostiserat balanskravsresultat för 2026 är positivt med 67 miljoner kronor.  

Region Västerbotten har mer än 600 miljoner kronor i ej realiserade vinster kopplat till pensionsmedelsportföljen per 2026-08-31. Om avyttring av hälften av portföljen sker innan årsskiftet kommer balanskravsresultatet kunna återställas.

Under rubriken Driftredovisning presenteras nämndernas resultat jämfört med den budget som regionfullmäktige har fastställt för den löpande verksamheten. Den är utformad för att möta fullmäktiges behov av insyn och ansvarsutkrävande av styrelser och nämnder. Verksamhetens nettokostnader (Regionstyrelsen och nämnderna) visar tillsammans ett budgetunderskott på 65 miljoner kronor för perioden, utfallet blev -7 580 miljoner kronor vs budget som var -7 515 miljoner kronor. Årsprognosen visar ett budgetunderskott på 158 miljoner kronor för verksamhetens nettokostnad.

Hälso-o sjukvårdsnämnden bedömning är att nämndens verksamheter fortfarande har en ansträngd ekonomi och inte kommer kunna hålla sin budget för 2026. Tillförda tillskott i regionplanen 2026 har haft en positiv effekt på budgetavvikelsen men kostnadsnivån är fortfarande högre än budgeten. Regionala utvecklingsnämnden gör bedömningen att de inte kommer att kunna hålla sin budget för år 2026. Betydande kostnader kopplat till kollektivtrafiken.

Regionstyrelsen konstaterar att hälso- och sjukvårdsnämnden och regionala utvecklingsnämnden sannolikt inte kommer att uppnå en balanserad budget vid årets slut.

Förslag till Uppdrag och regler, Ersättningsmodell och Uppföljningsplan för Hälsoval primärvård 2027 har upprättats, samt justerad Uppföljningsplan för 2026.

Inför 2026 genomfördes en större omarbetning av hälsoval primärvård i Västerbotten, bland annat avseende ersättningsmodell och styrande ekonomiska principer. 
För ytterligare detaljer hänvisas till beslutsunderlag i ärende RS 222-2025.

Inför 2027 föreslås inga principiella förändringar då det bedöms kräva ett helt verksamhetsår och fortsatt verksamhetsuppföljning för att utvärdera genomförda förändringar på ett bra sätt.

Ett antal lagändringar har trätt i kraft på primärvårdens område vilket krävt vissa justeringar i Uppdrag och regler 2027. Framför allt förtydligas hälsocentralernas ansvar att invånaren ska få information om vem som är fast vårdkontakt och fast läkarkontakt, och hur patienten ska göra för att få kontakt med dessa. Andra lagförändringar förtydligar ansvar att erbjuda barn som anhöriga, råd och stöd, samt hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar att särskilt uppmärksamma barns behov. I övrigt endast mindre justeringar och förtydliganden.

Uppföljningsplanen för innevarande år (2026) samt för 2027 har justerats med andledning av att tidigare beslutade indikatorer inte längre är tillgängliga, eller har ändrat mätmetod. Föreslagna justeringar har gjorts utifrån att nya indikatorer ska vara så lika som möjligt den tidigare uppföljningsplanen. Inom området barnhälsovård, finns osäkerheter gällande kvalitetsregister och därmed finns enbart en indikator kvar. Det är tänkbart att förslag till ytterligare indikatorer inom barnhälsovård kommer i takt med att kvalitetsdata görs tillgänglig. Då nationell patientenkät bytt frågor innebär förändringen att det inte går att göra jämförelser med tidigare år gällande patientupplevd kvalitet.

Inför 2027 har beskrivningen av obligatoriska IT-tjänster uppdaterats, och ska publiceras på regionens webbplats. Metod för debitering av kostnad har förtydligats.

Budget för hälsoval primärvård är uppräknad med index (LPIK) och ytterligare 1 procent. Det tillförs även 1 miljon kronor fördelat på kapitering i åldersgruppen 20-64 år, utifrån statliga medel riktade att kompensera för utfärdande av läkarintyg inom det reformerade försörjningsstödet.

Region Västerbotten har Hälsoval inom den allmänna tandvården för barn och unga vuxna 3–19 år sedan första januari 2022. Inför 2027 har en årlig översyn av Hälsovalets Uppdrag och regler, Ersättningsmodell och Uppföljningsplan genomförts.

Inför beställning 2027 har en förändring av revisionsintervall övervägts gällande målgruppen 16-19 åringar, från maximalt 36 månader till maximalt 24 månader. Revisionsintervallet 24 månader anges i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för tandvård, samt i det nyligen lanserade nationella hälsoprogrammet för barn och unga. Vid det genomförda samrådet mellan regionstyrelsen och hälso-och sjukvårdsnämnden i maj 2026 kom inspel från hälso-och sjukvårdsnämnden att behålla det nuvarande och längre revisionsintervallet på 36 månader, samt ett antal skäl till detta. Se bilaga ”PM Tandvårdens inspel till beställning 2027” för mer information. Se även bilaga ”PM förslag till justerat revisionsintervall 16-19 år hälsoval tandvård” som redovisar bakgrund till beställarfunktionens förslag om att korta revisionsintervallet.

Då regionstyrelsen behöver besluta om uppdrag och regelverk för 2027, lämnas två alternativ till beslut för att hantera frågan om revisionsintervall inom uppdraget.

Alternativ 1. Nuvarande revisionsintervall på maximalt 36 månader för 16-19 åringar kvarstår 2027, med inriktning att justera till 24 månader från och med 2028. Slutgiltigt beslut inför 2028 tas i samband ordinarie beredning hösten 2027.

Alternativ 2. Revisionsintervallet för målgruppen 16-19 åringar sänks från maximalt 36 till 24 månader från och med 2027.

Förvaltningen förordar alternativ 1.

Inför 2027 har kapiteringsersättningen uppräknats enligt index (LPIK). Ersättning för åtgärd inom ortodonti har ökats med från 7000 kr till 7500 kr.

Hälso- och sjukvårdsnämndens inspel i samband med samrådet i maj biläggs ärendet.  

Detta ärende gäller fastställande av Regionens tandvårdsstöd, uppdrag och ersättningsmodell 2027. Regionens tandvårdsstöd gäller tandvård utförd till personer som omfattas av regionens tandvårdsstöd, det vill säga nödvändig tandvård och munhälsobedömning (N-tandvård), tandvård som led i sjukdomsbehandling (S-tandvård) samt tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning (F-tandvård). Ersättningsmodellen gäller för tandvård utförd i såväl privat som egen regi. Vårdgivare får ersättning inom regionens tandvårdsstöd med belopp motsvarande Folktandvårdens tandvårdstaxa.

Riktlinjedokumentet Regionens tandvårdsstöd utgör regelverket för stödets tillämpning. Revidering av riktlinjer för Regionens tandvårdsstöd har gjorts med planerat införande 1 januari 2027. Revideringen baseras på nationell anvisning för regionernas tandvårdsstöd, utformad inom SKR:s tandvårdsnätverk. Revideringen baseras även på nationell praxis för tillämpning av gällande lagstiftning och andra styrande bestämmelser. Syftet med revideringen är att stödet ska ges där det gör störst nytta sett till målgruppen som helhet samt eftersträva en likvärdig hantering i samtliga regioner och därmed en jämlik tandvård. Flertalet regioner har infört reviderade riktlinjer baserade på den nationella anvisningen under 2026 och majoriteten kommer att tillämpa nya regionala riktlinjer senast från 1 januari 2027, däribland regionerna i Västernorrland, Jämtland Härjedalen och Norrbotten. Förändringarna finns sammanfattade i bilaga Revideringar riktlinjer 2027. För ytterligare information se bilaga Regionens tandvårdsstöd.

Revideringen medför förslag att budgetmedel med belopp 1 miljon kronor flyttas från budget för regionens tandvårdsstöd till budget för oralkirurgisk verksamhet där motsvarande tandvård utförs. Förslaget bedöms leda till minskad administration för både beställare och utförare, men ingen praktisk förändring i den kliniska verksamheten. 

Region Västerbotten får tilldelat medel ytterligare riktade statsbidrag för 2026 och 2027. Regionstyrelsen beslutar till vilka nämnder/styrelse medlen ska tilldelas.

Region Västerbotten har rekvirerat 20 356 801 kr från Socialstyrelsen för ett nytt statsbidrag, Hälso- och sjukvårdens kompetensförsörjning. Regionstyrelsen beslutade i juni 2026 att alla medlen ska fördelas till hälso- och sjukvårdensnämnden. Beredning har skett vidare efter beslut om fördelning till verksamheter och därav behövs beslutet ändras.

Region Västerbotten har ansökt om ett nytt statsbidrag från Livsmedelsverket för investeringsstöd för offentlig måltidsverksamhet vid höjd beredskap. Regionen har fått bifall på att ansökan om ett bidrag på 7 150 000 kr. Bidraget ska förbrukas senast 30 juni 2027.

Region Västerbotten är positiv till förslaget om tydligare regler och gränsvärden för byggnaders klimatpåverkan. Regionen anser dock att regelverket behöver ta större hänsyn till de särskilda förutsättningar som gäller för sjukhus och annan samhällsviktig verksamhet. Sjukhusbyggnader bör därför utgöra en egen kategori med tydliga och förutsägbara gränsvärden.

Regionen efterfrågar också möjlighet att beakta byggnaders långa livslängd, eftersom investeringar i robusta och flexibla lösningar kan innebära en högre klimatpåverkan initialt men vara fördelaktiga ur ett långsiktigt livscykelperspektiv. Nya krav på vilka byggnadsdelar som ska omfattas bör införas stegvis, och sanktionsavgifter bör stå i proportion till hur mycket ett gränsvärde överskrids.

Vidare behöver regelverket ta hänsyn till osäkerheter i klimatberäkningar i tidiga projektskeden samt till lokala och platsspecifika förutsättningar för markarbeten. Regionen ser även en risk för ökade handläggningstider hos kommunerna, vilket kan påverka tidplanen för viktiga byggprojekt. Sammantaget efterfrågas ett regelverk som både driver på minskad klimatpåverkan och skapar långsiktiga, tydliga och genomförbara förutsättningar för samhällsviktiga investeringar.

Region Västerbotten ställer sig positiv till promemorians övergripande inriktning och ambition att stärka energiplaneringen samt bidra till en mer energieffektiv offentlig sektor. Samtidigt är det viktigt att lagstiftningen och de tillhörande kraven utformas med hänsyn till de särskilda förutsättningar som råder i norra Sverige och i glesbygdsområden, där stora geografiska avstånd, begränsad rådighet över energisystemet och ett begränsat utbud av lokaler påverkar möjligheterna att genomföra åtgärder.

Region Västerbotten vill särskilt betona behovet av tydlig vägledning, rimliga genomförandetider, minskad administrativ belastning samt långsiktiga finansieringsmöjligheter för såväl kommuner som regioner. Vidare behöver regelverket säkerställa att energieffektivisering kan genomföras utan att samhällsviktig verksamhet, patientsäkerhet eller vårdens robusthet äventyras.

Regionstyrelsen har överlåtit beslutanderätt till delegat enligt fastställd delegationsordning. Dessa beslut ska anmälas och redovisas till styrelsen. Redovisningen innebär inte att styrelsen får ompröva eller fastställa
delegationsbesluten. Däremot kan styrelsen återta lämnad delegation.

Redovisning av beslut fattade på delegation:
Beslut fattade på delegation av regionstyrelsens ordförande
Remissvar över förslag på justering av avgifter till 2027 - RS 593:6-2026
Ärendegrupp 1.1

Beslut fattade på delegation av regionstyrelsens arbetsutskott
2026-10-07, § 159 - Undantag från tidsgräns på 1 år vid utbetalning av ersättningar till förtroendevalda
RS 11:13-2022

Beslut fattade på delegation av regionstyrelsens arbetsutskott
2026-10-07, § 160 - Förhandling mellan arbetsgivare och fackliga organisationer 2026
Ärendegrupp 2.3

Beslut fattade på delegation av regiondirektör
Förteckning 2026-05-25 RS 35:7-2026

Beslut fattade på vidaredelegation
Förteckning 2026-05-25 RS 36:7-2026