Möte 2021-05-18

Förslag till föredragningslista har upprättats.

Lägesrapport  Covid 19 och vaccinering 

Smittskyddsläkare Stephan Stenmark informerar om aktuellt smittläge i regionen.

Totalt testades 531 personer positivt för viruset i regionen i förra veckan, med färre fall i Umeå- och Skellefteåområdet än föregående vecka. Minskningen av antalet positiva fall bedöms bero på en viss minskning av smittspridning och färre provtagna till följd av en extra helgdag. Smittan förekommer i alla åldrar men flest antal nya fall ses bland unga vuxna, 20-29 år.  

De särskilda rekommendationer som finns i länet kommer att förlängas till och med den 31 maj, och därefter gäller de nationella rekommendationerna. 

Stephan Stenmark visar Folkhälsomyndighetens PM "Vidareutveckling och konkretisering av nivåerna för den fortsatta anpassningen av smittskyddsåtgärder för Covid 19". 

Folkhälsomyndigheten bedömer att det finns förutsättningar för att samhället i stort kan återgå till ett normalläge i september 2021. Bedömningen är framför allt beroende av att vaccinationsinsatsen fortskrider som planerat. Även i höst kommer vaccinationerna att fortsätta och samhället behöver ha en god beredskap för att motverka och upptäcka smittspridning, med god tillgänglighet till provtagning och smittspårning. Det råd som väntas kvarstå i höst är att stanna hemma vid symptom.

Regeringen har nyligen fattat beslut om att den första höjningen av maxtalen för deltagare i allmänna sammankomster och offentliga tillställningar ska börja gälla from den 1 juni 2021.

Vaccinationssamordnare Ronny Lestander ger en lägesrapport om hur vaccinationerna fortlöper i regionen, aktuella frågeställningar och planeringen framåt. Av rapporten framgår att länet har en hög vaccinationstäckning för fas 1 och 2. Från och med nästa vecka påbörjas vaccinering av fas 4 med åldersgruppen 50-59-åringar, och två veckor senare väntas ytterligare en åldersgrupp kunna påbörjas, 40-49-åringar. 

Tillsammans med Länsstyrelsen genomför regionen ett antal informationstillfällen /frågestunder för att nå utlandsfödda, då vaccinationsgraden visat sig vara låg i vissa grupper.

Ekonomi, skatte- och bidragsprognos 

Carina Nylander, budgetchef, informerar in vårpropositionen med fokus på regionens perspektiv vad gäller statsbidrag för Covid 19, uppskjuten vård, transporter och kollektivtrafik. 

Vidare presenteras en ny skatte- och bidragsprognos enligt följande;
I stort är oförändrad jämfört med februari
Normalkonjunktur bedöms från 2024
Ökning av arbetade timmar under andra delen av 2021

Prognosen för 2021-2025 visar på lägre skatteintäkter samt minskade generella statsbidrag mot slutet av perioden.

Delårsrapport 1
Regionen uppvisar ett resultat på totalt + 94 mkr för första kvartalet, där nämndernas resultat är enligt följande;

Regionstyrelsen  -225 mkr
Hälso- och sjukvårdsnämnden -105 mkr
Regionala utvecklingsnämnden + 9 mkr
Folkhögskolestyrelsen + 1mkr
Patientnämnden 0
Revision +1 mkr 

Verksamheternas underskott uppgår till -319 mkr (-218 mkr efter skatter och generella statsbidrag). Personalkostnaderna redovisar ett underskott på -357 mkr, varav merparten beror på engångskostnad RIPS/Pensionskostnad på -326 mkr. 

En genomgång görs av omställningsplanen, som visar att uppfyllelsen för regionen som helhet ligger på 82 % för kvartal 1. Enligt statistiken fortsätter antalet anställda att öka, vilket även gäller närvarotiden.

Regiondirektörens information

T.f. regiondirektör Thommy Svensson lämnar information enligt följande;

Ärenden för beslut vid dagens sammanträde

 - Försäljning av fastighet Flyttfågeln 12 
 - Tillämpningsanvisningar utifrån sjukresereglementet
 - Upphandling – tilldelningsbeslut Ramavtal IT-konsulter

Aktuell information från övriga nämnder

Patientnämnden- Under perioden har det både inkommit och avslutats färre ärenden, totalt 324 ärenden. Ärendena rör främst vård och behandling (21 %) och kommunikation (44%). Av ärendena som rör kommunikations handlar ca 70 % om problem med icke tillräcklig information i samband med vård och behandling.

Folkhögskolestyrelsen- haft en stor omställning till att jobba på distans. Fler utbildningar kommer att kunna hållas på distans framgent och folkhögskolan upplever ett högre tryck på utbildningarna jämfört med ifjol.

Regional utvecklingsnämnden 
-  Elektrifiering av tunga transporter: påbörjat arbete med elektrifieringslöfte mellan aktörer i Västerbotten, grund för kommande ansökning om nationella medel för elektrifiering av tunga transporter. Dialogmöten genomförda v 17 med kommuner resp näringsliv. Dialog med myndigheter v 18.-  EU:s fonder och program
- EUs fonder och program, fortsatt arbete
- Pågående strategiarbete
-Verkställande av beslut om samordnad administration

Samverkan region och kommuner: kommunchefsberedning 6/5, på agendan:
- Kompetensförsörjning i Västerbotten,
- Nya finansieringsformer för byggande av egna hem på mindre orter
- Samverkan inom digitaliseringsområdet, gemensam strategi
Tillitsbaserad styrning och ledning i framtidens offentliga sektor

Hälso- och sjukvårdsnämnden
- Vaccinationerna fortlöper bra, och planering för dos 3 har börjat. 
- Socialstyrelsen kommer att presentera en processmodell för rehabilitering av post-Covid
- Sommarbemanningen är en utmaning.
- BB NUS- brist på 70 pass, kommer att bli en besvärlig sommar. 
- Produktion tom mars månad, har förbättrats 

Regionstyrelsen 
- Förslag framtaget för nybyggnation vid Bergvattengården i Dorotea. Dorotea kommun och sjukstugan i Dorotea har arbetat med flöden, samband och samverkan för att få tillstånd en bra lösning. By tidplan för färdigställande och riskanalys tas fram under maj.
-Norrbotniabanan, Skellefteå lasarett: vi befinner oss i detaljplaneprocessen, riskanalyser och samråd ska genomföras. Regionen har bildat en arbetsgrupp med trafikverket. 

Status för de avsatta medel 2021
- 66,3 mkr finns kvar 2021 

Status för uppskjuten vård och merkostnader Covid
- 37 % av aktiviteterna har påbörjats, vilket är en ökning med 10 % från föregående rapportering. Orsaken varför inte fler är påbörjade är kopplat till belastning av pandemin och vaccination

Utmaningar i omställningsplanen
- 75 % av aktiviteterna i planen bygger på att vi ska bli färre, samtidigt som vi befinner oss i en pandemi med en uppskjuten vård att hantera. I en sådan situation blir det viktigt att satsa på aktiviteter som medför kostnadsminskningar som inte berör personalen, ex inom inköp och logistik, minskade förhyrningen och lokalytor mm.

Likviditet, portfölj och skuldsammanställning för Region Västerbotten har upprättats för perioden 2005-08-31 – 2021-03-31.

Likvida medel per sista mars uppgick till 461 miljoner kronor till 0 % ränta, exklusive en kredit på 100 miljoner kronor.

Totala portföljen utvecklades + 4,3 % vilket är – 0,4 % mot index som utvecklades + 4,7 % under månaden. Aktieportföljen utvecklades + 6,6 %, vilket är – 0,0 % mot index som gick + 6,6 % under månaden. Ränteportföljen utvecklades + 0,1 %, vilket är  + 0,0 % jämfört med index som gick +0,1 % under månaden.

Den alternativa portföljen saknar för närvarande innehav. Portföljen är viktad enligt riktlinjer i finanspolicyn.

Regionens totala lån uppgår per sista mars till 2 600 miljoner kronor till en genomsnittsränta på 0,34 %.

Inom Region Västerbotten finns ett regelverk beslutat av regionfullmäktige som reglerar vilka sjukresor som ska ersättas och vilka avgifter som gäller.

Tillämpningsanvisningar har utarbetats som förtydligar och beskriver hur regelverket ska tolkas och tillämpas. Flera av tillämpningarna har tagits fram och tillkommit under en längre tid utifrån frågeställningar både från medborgare och vårdens medarbetare.

I samband med denna översyn och sammanställning har några tillämpningar tillkommit som förändrar dagens tolkning eller tillvägagångssätt. 

Nedan tillämpningar är nya i samband med sammanställningen:

1.4, Röda Korsets stöd till trauma/ krigsskadade  (p.g.a. nytt avtal)

1.8  Extrema väderleksförhållanden (NY)

4.5.1  Avstängning av resenär (NY)

4.5.3  Möjlighet till särskilt resebidrag (NY)

5.0.1  Undantag från huvudregel.(resor till annan region) (NY)

Fastigheten Flyttfågeln 12 är belägen på Mariehem i Umeå och ägs av Region Västerbotten. Lokalen har nyttjas som behandlingshem för psykiatrin. Husets byggår är 1971 och har en yta på 402 m2. Bokfört värde på huset 2020 är 1,3 miljoner.

Fastighet Flyttfågeln 12 är sedan en tid tomställda på grund av att den verksamhet som tidigare bedrevs flyttade. Fastigheten är 402 m2 med en tillhörande tomt på 1208 m2. Efter en byggnadsteknisk utredning, inventering och fastighetens konstruktion och ålder beräknas ombyggnation kosta 13 486 155 kr.

Region Västerbotten vill därför sälja Flyttfågeln 12 med tillhörande tomt. Marknadsvärdet är beroende vilken form av byggnad som kan uppföras på befintlig tomt eller via ombyggnation.

Regionens revisorer har den 29 januari 2021 överlämnat missivet och rapporten ”Granskning av registervård i leverantörsregistret” (Rev 45-2020). Revisorerna har med anledning av rapporten hemställt om regionstyrelsens yttrande med uppgifter och verkställda och planerade åtgärder.

Regionstyrelsen har tagit del av revisorernas granskningsrapport och missiv och yttrar sig över iakttagelser och rekommendationer. Av yttrandet framgår att Regionstyrelsen har utifrån granskningen utfört genomgång av leverantörsregistret utifrån erhållen leverantörskontroll från granskningen. Efter styrelsens genomgång har ett fåtal leverantörer inaktiverats i leverantörsregistret och uppgifter om leverantörer kompletteras. Antal ändringar i registret föranledd av leverantörskontrollen var totalt få till antalet. Under 2021 pågår en översyn för upphandling av regionstyrelsen för att komplettera nuvarande kontroller kopplat till leverantörsregistret via en digital tjänst.

Riskanalys för leverantörsregistret har upprättats i enlighet med rekommendation. Under våren sker en uppgradering av regionens ekonomisystem och behörigheter samt attestflöden ses i samband med detta arbete över. Utöver detta beaktas även risker för fel i registervården i leverantörsregistret i samband med upprättandet av regionstyrelsens riskanalys till internkontrollplan.

Vid arbetsutskottets beredning av ärendet gjordes ändringar i svaret,  punkt 1, 4 stycket, sidan 2. 

Revisionen har granskat ärendeberedningen 2020 och utifrån resultat lämnat ett antal rekommendationer till regionstyrelsen.

• Säkerställ att det finns aktuella styrdokument för ärendeberedningen. Dokumenten bör tydliggöra vilket ansvar förvaltningschefen har samt hur beredningen av regionfullmäktiges ärenden ska gå till.
• Säkerställ att förvaltningschefen är aktiv och stärker sin kontroll över ärendeberedningen. Det gäller både arbetet med att sortera flödet av ärenden inom regionen samt beredningsprocessen för styrelsen.
• Följ upp och utvärdera kvaliteten på beredningsprocessen och beslutsunderlagen för de ärenden som behandlas av styrelsen.

Förslag till yttrande har upprättats av vilket det framgår att regionstyrelsen har rutiner för ärendeberedning men dessa kommer att ses över och antas av behörig beslutsnivå, det pågår även en översyn av ledning och styrning med bland annat målsättningen att forma de forum som behövs för att säkerställa regiondirektörens roll i ärendeberedningen.

Yttrandet har samordnats med regionens övriga förvaltningar.

För att effektivt kunna realisera regionens behov av IT-leveranser finns ett behov av att komplettera egen personalstyrka med IT-konsulter till tidsbegränsade uppdrag. Användningsområdena för IT-konsulter sträcker sig från korta uppdrag där regionen behöver stärka upp med expertkompetens till omfattande införandeprojekt som löper parallellt med befintliga förvaltningsuppdrag och som kräver mycket personella resurser.

Upphandlingen ska tillgodose regionens behov av IT-konsulter under avtalsperioden 24 månader med möjlighet till förlängning om 12 månader vid maximalt 2 tillfällen (total maximal avtalslängd är 48 månader).

Regionstyrelsen beslutade vid sammanträdet den 9 februari 2021 att påbörja upphandling av IT-konsulter.

Upphandlingen har genomförts genom förhandlat förfarande med föregående annonsering. 

Regionstyrelsen beslutade den 2 mars 2021, § 64, att inleda upphandling av arbetsplatsutrustning. Upphandlingen omfattar klientutrustning inom områdena dator, bildskärm, telefon, skrivare samt övrigt sortiment samt bas-och tilläggstjänster kopplade till produktområdena samt leverantör i form av strategisk partner.

Upphandlingen har genomförts genom öppet förfarande. Prövning av anbud har skett i enlighet med upphandlingsdokumenten.

Nicklas Sandström (M) har till regionfullmäktige anmält motionen "Höjda straffavgifter för vuxna som missar besök" och föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska återkomma till regionfullmäktige om förslag om höjda straffavgifter för vuxna som inte kommer på avtalad tid.  

Svar på motionen har upprättats av vilket det framgår att regionen har en relativt låg andel sent avbokade besök. 

Hälso och sjukvårdsnämnden har den 14 april 2021, § 60, föreslagit att regionfullmäktige beslutar att motionen ska anses besvarad.

Nicklas Sandström (M) har till regionfullmäktige anmält motionen "Motverka omotiverad olik cancervård."

I motionen föreslås att regionen ska införa vårdcoacher inom cancervården.

Förslag till motionssvar har upprättats av vilket det framgår att det finns ett redan pågående arbete genom vårdprogram och standardiserade vårdförlopp för att säkra en jämlik cancervård.

Vårdprogrammet beskriver bland annat bakgrund till sjukdomen, diagnostisering, primärbehandling, rehabilitering och hantering av recidiv. Till vårdprogrammet finns kopplat en vårdförloppsbeskrivning som ytterligare beskriver arbetsprocessen för hur det standardiserade vårdförloppet ska genomföras samt en kodningsvägledning som beskriver hur koder för mätning av ledtid ska utföras. Allt i syfte att patienten ska omhändertas på samma sätt oavsett var i landet man bor eller vem man är.

Vid många kliniker och för många diagnoser i regionen finns också kontaktsköterskor som till viss del fungerar som stöd och coach, en funktion som man får tillgång till när man diagnostiserats med någon form av cancer. 

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 14 april 2021, § 59, föreslagit att regionfullmäktige avslår motionen.

Regionstyrelsen har delegerat beslutanderätt i vissa ärenden till delegat i enlighet
med delegationsordningen. Dessa beslut ska återanmälas till styrelsen.

Följande handlingar och protokoll delges regionstyrelsen. Delgivning av protokoll och handlingar från nämnder, bolag och förbund är ett led i regionstyrelsens uppsikt.