Möte 2023-02-21

8.30 Sammanträdets öppnande
Ärenden enligt föredragningslista
12.00 Lunch
13.00 Ärenden enligt föredragningslista

Förslag till föredragningslista har upprättats.

Inkomna interpellationer:

Interpellation nr 26-22 från Anton Bergström (M) ställd till hälso-och sjukvårdsnämndens ordförande, Vad är majoritetens plan för Barn- och ungdomspsykiatrin under mandatperioden?
RS 1770-2022

Interpellation nr 35-22 från Ulf Wahllöf (M) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, Hur mycket sämre måste det bli i primärvården i Västerbotten innan det blir en förändring?
RS 1993-2022

Interpellation nr 36-22 från Nicklas Sandström (M) ställd till regionstyrelsens ordförande, Delar du IVOs svidande kritik om risk för allvarliga vårdskador/risker för patienterna?
RS 2010-2022

Interpellation nr 37-22 från Petter Nilsson (SD) ställd till regionstyrelsens ordförande, Varför motverkar regionmajoriteten en effektiv styrning
RS 2040-2022

Interpellation nr 38-22 från Petter Nilsson (SD) ställd till regionstyrelsens ordförande, Är regionmajoriteten redo att be om ursäkt? 
RS 2104-2022

Interpellation nr 1-23 från Maria Kristoffersson (C) ställd till hälso-och sjukvårdsnämndens ordförande, BB-krisen som berör hela länet
RS 169-2023

Interpellation nr 2-23 från Maria Lundqvist Brömster (L) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, Psykiatriambulans/mobil akutpsykiatrisk enhet
RS 181-2023

Interpellation nr 3-23 från Lars Jacobsson (L) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, Vad händer med det suicidförebyggande arbetet i regionen?
RS 182-2023

Interpellation nr 4-23 från Lars Jacobsson (L) ställd till regionstyrelsens ordförande, Vad har hänt med regionens personalpolitik?
RS 183-2023

Interpellation nr 5-23 från Nicklas Sandström (M) ställd till regionstyrelsens ordförande, Hur ser åtgärderna ut för att klara av regionvårdsuppdraget?
RS 185-2023

Interpellation nr 6-23 från Maria Lundqvist Brömster (L) ställd till hälso-och sjukvårdsnämndens ordförande, Rätt kompetens inom barnhälsovården
RS 200-2023

Interpellation nr 7-23 från Maria Lundqvist Brömster (L) ställd till hälso-och sjukvårdsnämndens ordförande, Vårdens tillgänglighet för kvinnor med vulvasmärta
RS 201-2023

Interpellation nr 8-23 från Betty-Ann Nilsson (KD) ställd till hälso-och sjukvårdsnämndens ordförande, Kompetensen inom barnhälsovården
RS 202-2023

Interpellation nr 9-23 från Hans-Inge Smetana (KD) ställd till regionstyrelsens ordförande, Nära ledarskap -- en framgångsfaktor!
RS 203-2023

Inkomna motioner:

Motion nr 14-2022 från Sverigedemokraterna (SD), Avgiftstrappa för språktolk
RS 2016-2022

Motion nr 15-2022 från Sverigedemokraterna (SD), Reklam inom kollektivtrafiken
RS 2017-2022

Motion nr 16-2022 från Åsa Hörnsten (M), Dokumentera mindre - vårda mer!
RS 2093-2022

Motion nr 1-2023 från Maria Kristoffersson (C), Möjliggör stopp vid apotek
RS 102-2023

Motion nr 2-2023 från Carina Sundbom (C), Inför förmånscykel till regionens anställda
RS 103-2023

Motion nr 3-2023 från Ewa-May Karlsson (C), Främja hälsa i hela Västerbotten
RS 104-2023

Motion nr 4-2023 från Birgitta Burström (L), Satsa på en kvällsöppen hälsocentral i nära anslutning till Skellefteå lasarett
RS 159-2023

Motion nr 7-2023 från Betty-Ann Nilsson (KD), Redovisning av personal

Motion nr 8-2023 från Hans-Inge Smetana (KD) och Betty-Ann Nilsson (KD), Införande av barnskyddsteam

Motion nr 9-2023 från Hans-Inge Smetana (KD) och Betty-Ann Nilsson (KD), Lycksele lasaretts styrning

Fråga nr 1-2023 från Ewa-May Karlsson (C) ställd till hälso-och sjukvårdsnämndens ordförande

Fråga nr 2-2023 från Nicklas Sandström (M) ställd till regionstyrelsens ordförande

Fråga nr 3-2023 från Birgitta Burström (L) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande

Fråga nr 4-2023 från Betty-Ann Nilsson (KD) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande

Styrelsen i samordningsförbundet Södra Lappland har den 30 juni 2022, § 726, beslutat om revidering av förbundsordningen.

Ändringarna gäller anpassning till Nationella rådets mall för förbundsordningar samt ändringar i 5 §styrelsen, 6 § uppgifter och beslutande rätt samt 18 § ersättning till ledamöter och revisorer.

Styrelsen har översänt förbundsordningen till regionen för fastställande.

Styrelsen i samordningsförbundet Skellefteå-Norsjö har den 28 september 2022, § 40 beslutat om revidering av förbundsordningen.

Enligt föregående förbundsordning är förbundschef anställd av förbundet. Den ändring som är gjord gäller § 7  "Anställning av förbundschef kan antingen ske via förbundet eller tjänsteköpsavtal".

Styrelsen har översänt förbundsordningen till medlemmarna (regionen) för fastställande.

Enligt kommunallagen ska kommuner och regioner ha en god ekonomisk hushållning i sin verksamhet och i sådan verksamhet som bedrivs genom andra juridiska personer. Fullmäktige ska besluta om riktlinjer för god ekonomisk hushållning.

God ekonomisk hushållning handlar om att säkerställa en effektiv och ändamålsenlig verksamhet samt en god hushållning av regionens medel på både kort och lång sikt. 

Förslag till riktlinje för god ekonomisk hushållning har upprättats. Riktlinjen innehåller även bestämmelse om hur resultatutjämningsreserven (RUR) ska hanteras.

Syftet med riktlinjen är att definiera vad god ekonomisk hushållning innebär för Region Västerbotten och beskriva hur god ekonomisk hushållning ska uppnås.

Kommunallagen reglerar även hur delar av ett positivt resultat kan reserveras i en resultatutjämningsreserv, RUR. Syftet med RUR är att ge kommuner och regioner möjlighet att under vissa förutsättningar reservera medel för att täcka underskott vid ett senare tillfälle. RUR är frivillig att tillämpa men för att ha möjlighet att använda sig av RUR ska det i riktlinjerna för god ekonomisk hushållning framgå hur reserven ska hanteras.

I regionplanen inför 2023 beslutades budgetramar för respektive nämnd och område. Under förvaltningarnas budgetarbete hösten 2022, har det tillkommit beslut om förändringar mellan nämnderna. Därför behöver nu ramförändringar mellan nämnderna göras.

Förändringarna innefattar fördelning av lönepott, slutlig bedömning av personalomkostnadspålägget (PO-pålägg), kostnader för ny förtroendepersonsorganisation, omfördelning av budget för medicinsk teknisk utrustning och digitala verksamhetsstödet Stratsys.

Förslaget innebär följande ändring av nämndernas ramar:

Regionstyrelsen                                          -108 917 tkr
Hälso- och sjukvårdsnämnden                    +108 315 tkr
Regional utvecklingsnämnd                         -516 tkr
Revision                                                     +156 tkr
Folkhögskolenämnden                                +849 tkr
Patientnämnden                                         +113 tkr

Detaljerad förteckning framgår av bilaga 1. 

Hälso- och sjukvårdsnämnden och regionala utvecklingsnämnden har tillstyrkt förslaget.

En handlingsplan för säkrad barnmorskebemanning beslutades av Hälso- och sjukvårdsnämnden vid nämndens möte i maj 2022. De åtgärder som beskrivs i planen syftar alla till att stärka förlossningsvården för att kunna upprätthålla förlossningsenheter vid regionens tre sjukhus. Vid nämndens möte i december 2022 presenterades 5 prioriterade områden vilka listas enligt nedan.

1.Barnmorskeledd förlossning i Lycksele
2. Satsningar för att göra arbete på förlossningen attraktivt
3. Kompetenshöjning och mentorskap
4. Separata akuta och planerade besök till förlossningen
5. Följsamhet till samma riktlinjer över länet

Nämnden beslutade i januari 2023, utifrån en oberoende utredning , att skyndsamt initiera en upphandling av ett konsultbolag med totalansvar för bemanning av såväl läkar- som barnmorskekompetens vid Lycksele lasarett. Regionens målsättning är att successivt växla över till bemanning i egen regi.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 15 februari 2023, § 42 beslutat att tillskriva regionfullmäktige om budgettillskott på 72 miljoner kronor per år för att genomföra åtgärder enligt föreslagen och beslutad handlingsplan.

Regionförvaltningen har till regionstyrelsens sammanträde upprättat förslag till yttrande samt förslag till beslut. I yttrandet framförs att den ekonomiska prognosen inte medger någon utökning av nämndens budgetram. Kostnadsökningen ska hanteras inom befintlig budget och för kommande år inarbetas i ordinarie budgetarbete.

De tre beredningarna för folkhälsa och demokrati i Region Västerbotten fick för 2020 ett riktat uppdrag av fullmäktige kopplat till att främja barn och ungas psykiska hälsa. Utifrån medborgardialoger och kunskapsinhämtning framkom en bild av att den självskattade psykiska hälsan har försämrats hos barn och ungdomar.

Regionstyrelsen har via ett fullmäktigeuppdrag initierat en process för att i samverkan med kommunerna, ta fram ett program för för att främja barn och ungdomars psykiska hälsa. 

Ett program har utarbetats, sk 11 punktsprogram. Programmet syftar till att ge en gemensam bild av vilka kommunala och regionala insatser som pågår och vilka insatser som bör utvecklas för att främja barn och ungdomars psykiska hälsa i Västerbotten.

Inom respektive område ges förslag på fortsatta utvecklingsområden som behöver prioriteras och konkretiseras utifrån lokala behov och förutsättningar.

Regionfullmäktige beslutade vid sammanträdet 21-22 juni 2022, § 90,  att återremittera ärendet för ytterligare förankring. Ärendet har beretts ytterligare utifrån beslutsmotiveringen i fullmäktige och hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 17 januari 2023, berett ärendet och överlämnat det till regionfullmäktige för beslut. 

Under 2021 fick lokal arbetsgrupp (LAG) i Kunskapsstyrning för höftledsartros i uppdrag av hälso- och sjukvårdens ledning att utveckla en digital artrosskola i plattformen Stöd och Behandling. Artrosskolan ALMA, som nu är i slutet av utvecklingsfasen, ska i huvudsak vända sig till patienter på primärvårdsnivå och är utvecklad utifrån Socialstyrelsens senaste nationella riktlinjer för höft-, knä- och handartros.

Region Västerbottens nuvarande digitala artrosskola, som regionen idag köper rättighet till från Region Kronoberg, kommer att avslutas då Artrosskolan ALMA publiceras för användning. Anledningen till att regionen skapat en egen artrosskola är att tidigare artrosskola inte har uppfyllt måtten för ett interaktivt digitalt behandlingsprogram samt möjliggöra för regionens patienter att kunna nyttja regionens egna behandlingsprogram. 

Regionstyrelsen har i tidigare beslut slagit fast att patienten ska betala 100 kronor per genomfört avsnitt för behandling i ett Stöd och Behandlingsprogram. För att vara ett reellt alternativ för patienten gör verksamheten bedömningen att den egna artrosskolan inom den digitala plattformen Stöd och Behandling bör vara avgiftsfri då det finns en uppenbar risk att patienten annars fortsätter att vända sig till privata aktörer som erbjuder sina tjänster kostnadsfritt för patienten.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 17 januari 2023, § 16, berett ärendet och överlämnat till regionfullmäktige för beslut.

Region Västerbotten tar för närvarande ut en patientavgift på 200 SEK vid första besök på mottagning vid Centrum för obstetrik och gynekologi (CFOG) gällande spårsäkring vid sexuella övergrepp. Detsamma gäller även i de fall patienten söker sig till akutmottagningen. Eventuella uppföljande besök är dock avgiftsfria.

CFOG bedömer att dessa första besök bör vara avgiftsfria då det inte är rimligt att en person som blivit utsatt för ett sexuellt brott ska behöva betala för att spårsäkra övergreppet.

Flertalet regioner, bla Västra Götaland och Skåne har eller planerar att införa avgiftsfrihet för dessa besök och Region Västerbotten bör följa dessa exempel.

Regionen har inte tagit ut någon avgift för dessa besök och beslutet om kostnadsfrihet innefattar därmed inte någon förlust av intäkt som behöver hanteras.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 17 januari 2023, § 17 berett ärendet och överlämnat till regionfullmäktige för beslut.

I överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Regioner framgår att SKR kommer att rekommendera regionerna att besluta om avgiftsfrihet för vaccination mot covid-19 för alla grupper som av Folkhälsomyndigheten rekommenderas vaccin.

Eftersom Folkhälsomyndigheten fortfarande rekommenderar regionerna att tillgängliggöra vaccinet för fler än de grupper som rekommenderas vaccination finns det risk att regionerna hanterar beslut om kostnadsfrihet olika. SKR rekommenderar därför regionerna att även under första halvåret 2023 fortsätta erbjuda alla som bor eller stadigvarande vistas i Sverige avgiftsfri vaccinering mot covid-19 utifrån Folkhälsomyndighetens rekommendation om vaccinering eller tillgängliggörande av vaccin.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 17 januari 2023, § 18, föreslagit att Region Västerbotten erbjuder avgiftsfri vaccination mellan 1 mars – 31 december 2023.

Norrlandsresan är ett samarbete inom vilket de fyra norrlandslänen – Norrbotten, Västerbotten, Jämtland-Härjedalen och Västernorrland som har en beslutad taxa och ett gemensam biljettutbud för resor över länsgräns.

Vissa förändringar är nödvändiga i Norrlandsresans utbud under våren 2023 då ett nytt biljett- och betalsystem ska introduceras som bygger på en nationell standard. I det nya biljett- och betalsystemet kan rabatter inte kan länkas till ett betalmedel, vilket gör att reskassan inte kan rabatteras, vilket den gör idag. För att täcka behovet av en produkt med rabatt, kommer i stället ett 10-resorskort införas som erbjuder 10 % rabatt på resor över länsgräns. Behovet av att avveckla reskassan inom Västerbotten finns liksom för Norrlandsresan.

Förutom avvecklingen av reskassan så finns även behov av att förändra årskortet inom Västerbotten. 

Regionala utvecklingsnämnden har den 8 december 2022, § 263, berett ärendet och överlämnat till regionfullmäktige för beslut.

Entlediganden

Viktoria Sundin (M) Skellefteå, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som allmänföreträdare  i Etikprövningsnämnden.

Leif-Göran Johansson (V) Storuman, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i Folkhögskolestyrelsen.

Matilda Nordén Fällman (V) Umeå, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ersättare i regionfullmäktige.

Birgitta Persson Ståhl (S) Sävar, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ersättare i regionfullmäktige.

Katarina Jonsson (S) Robertsfors, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i regionfullmäktige.

Kjell Norén (S) Kåge, har entledigats från sitt uppdrag som nämndeman i förvaltningsrätten.

Petter Hultdin (V) Malå, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i styrelsen för Länstrafiken AB.

Katarina Larsson (C) Burträsk, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i Edelvik Folkhögskolas styrelse.

Fyllnadsval

Förslag Allmänföreträdare i Etikprövningsnämnden, istället för Victoria Sundin (M);

Nämndeman i Förvaltningsrätten, istället för Rebecka Hansson (S);

Nämndeman i Hovrätten, istället för Sofia Asplund (V);

Val

Jurymän i tryckfrihetsmål, Grupp 1 (2 V)

Jurymän i tryckfrihetsmål, Grupp 2 (2 V)

Val av revisorer för kommunala företag, kommunalförbund, föreningar, samordningsförbund och stiftelser för mandatperioden 2023-2026 (inklusive granskning av 2026 års verksamhet)