Möte 2021-04-27

Inkomna interpellationer

Interpellation nr 4-2021 från Carina Sundbom (C) ställd till regionstyrelsens ordförande. Planering för sjukvård  i Skellefteå
RS 384:1-2021

Interpellation nr 5-2021 från Betty-Ann Nilsson (KD) och Hans-Inge Smetana (KD) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Bröstcancerscreening i Region Västerbotten
RS 388:1-2021

Interpellation nr 6-2021 från Hans-Inge Smetana (KD) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Regionens ökade kostnader för hyrpersonal
RS 389:1-2021

Interpellation nr 7-2021 från Betty-Ann Nilsson (KD) och Hans-Inge Smetana (KD) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Screening av tjocktarmscancer
RS 390:1-2021

Interpellation nr 8-2021 från Nicklas Sandström (M, Ewa-May Karlsson (C), Mara Lundqvist Brömster (L) och Hans-Inge Smetana (KD)  ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Mottagning för långtidscovid
RS 409:1-2021

Interpellation nr 9-2021 från Elmer Eriksson (M) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Varför skjuts medarbetarundersökningen upp?
RS 456:1-2021

Interpellation nr 10-2021 från Anton Bergström (M) ställd till regionala utvecklingsnämndens ordförande. När slutar regionen att betala ut skattemedel till Ibn Rushd?
RS 468:1-2021

Interpellation nr 11-2021 från Maria Lundqvist-Brömster (L) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Löneutveckling för sjuksköterskor, ersättningar i covidvården. 
RS 537:1-2021

Interpellation nr 12-2021 från Nicklas Sandström (M) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Hur ser planen ut för att hantera cancervårdsskulden? 
RS 581:1-2021

Interpellation nr 13-2021 från Betty-Ann Nilsson (KD) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Gällande barnhälsovården 
RS 603:1-2021

Interpellation nr 14-2021 från Elmer Eriksson (M) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Offer och förövare i samma väntrum? 
RS 607:1-2021

Interpellation nr 15-2021 från Jens Wennberg (L) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Drogtestning av ungdomar! 
RS 621:1-2021

Interpellation nr 16-2021 från Jens Wennberg (L) ställd till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande. Utveckla undersköterskeutbildningen
RS 622:1-2021

Interpellation nr 17-2021 från Hans-Inge Smetana (KD) ställd till regionala utvecklingsnämndens ordförande. Stärkt civilsamhälle. 
RS 662:1-2021

Interpellation nr 18-2021 från Marianne Normark (L) ställd till regionråd med ansvar för jämställdhet. Problem även denna sommar med förlossningsvården
RS 682:1-2021

Enligt regionfullmäktiges arbetsordning ska frågor inges till sekreteraren eller ordföranden senast i anslutning till fullmäktiges öppnande.

Till dagens sammanträde har följande frågor inkommit;

Nr 3-2021 från Håkan Andersson (C) ställd till regionstyrelsens ordförande. Pollenmätningar i norra Sverige. 
RS 632:1-2021

Nr 4-2021 från Åsa Ågren Wikström (M) ställd till regionala utvecklingsnämndens ordförande. Bromma flygplats är viktig för Västerbotten även i framtiden
RS 806:1-2021

Nr 5-2021 från Nicklas Sandström (M) ställd till regionstyrelsens ordförande. Gemensamt agerande för ekonomisk kompensation till kollektivtrafiken?
RS 815:1-2021

Inkomna motioner

Motion nr 6-2021 från Ewa-May Karlsson (C) m.fl. Sök kompetens i hela Västerbotten
RS 421:1-2021

Motion nr 7-2021 från Nicklas Sandström (M). Inför en visselblåsarfunktion 
RS 431:1-2021

Motion nr 8-2021 från från Ewa-May Karlsson (C) m.fl.. Jämställda Löner 
RS 445:1-2021

Motion nr 9-2021 från Thommy Bäckström (L). Införande av allmän screening av kolorektal cancer
RS 563:1-2021

Motion nr 10-2021 från Petter Nilsson (SD) m.fl. En rättvis lönesättning 
RS 568:1-2021

Motion nr 11-2021 från Hans-Inge Smetana (KD). Screening av tjocktarmscancer
RS 663:1-2021

Motion nr 12-2021 från Petter Nilsson (SD) m.fl. Trygga regionens ambulansflyg! 
RS 786:1-2021

Motion nr 13-2021 från Hans-Inge Smetana (KD). Länets folkhögskolor
RS 802:1-2021

För verksamhetsåret 2020 fick Fullmäktiges beredningar genom Regionplanen följande uppdrag:
”Genom medborgardialog och i samverkan med kommuner och andra aktörer i samhället ta fram underlag om vad som kan göras för att främja barn och ungas psykiska hälsa”

Beredningarnas rapporter beskriver arbetet med fullmäktiges uppdrag och de resultat som framkommit. Nämnden har efter att ha tagit del av utredningarnas rapporter upprättat ett svar där beredningarnas synpunkter bemöts. I svaret beskrivs de verksamheter som bedrivs inom HSN område och som kopplar till beredningarnas uppdrag.

Sammanfattningsvis pågår redan ett stort antal aktiviteter och projekt inom nämndens område för att främja barn och ungas psykiska hälsa

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 18 mars 2021 föreslagit att regionfullmäktige ska godkänna svaret på rapporten.

De tre fullmäktigeberedningarna för folkhälsa och demokrati fick inför 2020 ett uppdrag av regionfullmäktige; 

Genom medborgardialog och i samverkan med kommuner och andra aktörer i samhället ta fram underlag om vad som kan göras för att främja barn och ungas psykiska hälsa.  

Uppdragen har redovisats i beredningarnas rapporter som behandlades i regionfullmäktige den 30 november 2020, § 11. Vid sammanträdet beslutades att rapporterna skulle överlämnas för beredning till regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden.   

I rapporterna presenteras ett antal behov, rekommendationer och frågeställningar.

Svar på beredningarnas rapporter har upprättats. Av svaret framgår att en del av ett tjänsteutrymme tillsätts vid Folkhälsoenheten för att i dialog med kommunerna identifiera gemensamma områden eller ytor där kommuner och regionen som parter kan ta ett fördjupat eller förnyat ansvar för att främja barn och ungas psykiska hälsa. Dessa gemensamma områden kan redovisas som ett handslag eller program som kan antas under 2022 för regionen såväl som kommunerna i länet.

Fullmäktigeberedningarna för folkhälsa och demokrati har i uppdrag att arbeta med regionplanens fastställda teman. Dessa redovisas årligen till fullmäktige i en rapport där de även har möjlighet att lyfta övriga behov som uppmärksammas med koppling till folkhälsa och demokratifrågor. Beredningarnas uppgift är att verka för folkhälsa och demokrati med målsättningen att medborgare ska känna förtroende för den representativa demokratin.

Detta innebär i sin tur att medborgare i regionen ska ges goda förutsättningar till dialog med den politiska organisationen och dess förtroendevalda och på så vis kunna medverka till och påverka det regionala beslutsfattandet. Beredningarna ska föra dialog med
kommuner, samhällsorgan, frivilligorganisationer och andra olika intressenter vilka är eller kan vara verksamma inom folkhälsoområdet. Syftet är att dels få ett bra underlag för bedömningar av olika behov, dels skapa en bredare delaktighet i arbetet med hälsofrämjande insatser.

Fullmäktigeberedningarna för folkhälsa och demokrati fick under 2020, utöver uppdraget kring folkhälsa enligt sitt reglemente, ett särskilt riktat uppdrag rörande barn och ungas psykiska hälsa. Regionfullmäktige beslutade att överlämna rapporterna för fortsatt beredning till regionstyrelsen, regionala utvecklingsnämnden samt hälso- och sjukvårdsnämnden.

Regionala utvecklingsförvaltningen har upprättat förslag till svar utifrån nämndens verksamhetsområde. Regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 17 mars 2021 beretts ärendet. 

Enligt kommunallagen (5 kap 16 § och 6 kap 24 §) får regionfullmäktig tillåta att fullmäktige och nämndsledamöter deltar på ett sammanträde på distans.

Deltagande på distans har tillkommit som ett komplement till fysiskt deltagande i fysiska möten och när det infördes avsett för undantagsfall.

På grund av rådande pandemi och gällande rekommendationer från Folkhälsomyndigheten har dock distansmöten varit huvudregeln i kommuner och regioner. Regionfullmäktige beslutade i april 2020 att sammanträden får ske på distans, fullmäktiges beslut har kontinuerligt förlängts och nu gällande beslut löper ut i april 2021.

Fysiska möten ska ses, precis som andemeningen i lagstiftningen, som huvudregeln och distans som undantag. Då rekommendationerna från myndigheterna åter medger fysiska möten kommer regionen också att följa dessa rekommendationer och återgå till fysiska möten.

Beslutet om distansmöten föreslås att gälla året ut.

Avsiktsförklaringen för en god, jämlik och jämställd hälsa i Västerbotten har tagits fram av ”Folkhälsoarbetets infrastruktur – pilotprojekt för samordning av Västerbottens folkhälsoarbete”. Pilotprojektet utgår från ett regeringsuppdrag till Länsstyrelsen och genomförs i samverkan mellan Länsstyrelsen Västerbotten, Region Västerbotten och Umeå Universitet. Regionstyrelsen har bidragit och lämnat remissvar under hösten 2020. Remissärende har beretts i regionala utvecklingsförvaltningen, hälso- och sjukvårdsförvaltningen samt regionstyrelsens förvaltning.

Avsiktsförklaringen syftar till att vara ett verktyg för att integrera folkhälsoperspektiv såväl i politiska beslut som i praktisk verksamhet. Genom att underteckna dokumentet bekräftar Region Västerbotten sin avsikt att inom sina ansvarsområden och utifrån sina förutsättningar leva upp till dess avsikt.

Avsiktsförklaringen omfattar fem utgångspunkter, tre prioriterade områden, huvudaktörernas roller och ansvar samt prioriterade konkreta samverkansfrågor 2020-2025.

Hälso- och sjukvårdsnämnden och regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 17 respektive 18 mars 2021 tillstyrkt avsiktsförklaringen. 

Region Västerbotten har blivit tilldelad högre statsbidrag för läkemedelsförmåner än prognostiserat. Därför föreslås en revidering av budgeten för läkemedelsförmåner med en utökning på totalt 55 miljoner kr. Medlen fördelas med 14,5 miljoner kr till Regionstyrelsen och 40,5 miljoner kr till Hälso- och sjukvårdsnämnden. Fördelningen grundar sig på utfall av läkemedelskostnaderna de senaste tre åren för primärvården respektive sjukhusvården.

Inom Hälso- och sjukvårdsnämnden förordas att 5 miljoner kr ska hantera diabeteshjälpmedel och resterande 35,5 miljoner kr ersätter förmånsläkemedel inklusive SML-läkemedel. Inom Regionstyrelsen innebär förslaget att budgeten ökas för förmånsläkemedel och ersättningsmodellen för Hälsoval uppdateras.

Styrelsen och nämnd kan efter beslut i Regionfullmäktige behöva fatta kompletterande beslut.

Covid-19 är en allmänfarlig och samhällsfarlig sjukdom i enlighet med smittskyddslagen.

Kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (7 kap, 3 §) gäller den:

• som är bosatt i Sverige enligt 5 kap. socialförsäkringsbalken
• som utan att vara bosatt här har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen
• utländska sjömän när det gäller undersökning, vård, behandling och läkemedel vid gonorré, klamydia och syfilis enligt en internationell överenskommelse rörande vissa lättnader för sjömän vid behandling för könssjukdom av den 1 december 1924,
• den som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Lag (2016:523).

Förslaget är att personer med misstänkt eller bekräftad infektion av Covid-19 ska få avgiftsfri provtagning och vård för Covid-19 om de vistas i Västerbottens län, oavsett om de omfattas av smittskyddslagen (7 kap, 3 §) eller inte.

Målsättningen är att skydda samhället mot smitta och då måste samma insatser från sjukvården gälla för alla som vistas i länet.

Under lång tid har avgiften för övernattande partner på länets BB-avdelningar varit 100 kronor per dygn. Denna avgift har inte justerats upp varför Västerbotten idag har en låg kostnad för partner. Utifrån en jämförelse med andra regioner så föreslås därför en avgiftshöjning till 350 kronor per dygn. Detta är en nivå som många andra regioner har beslutat om. I avgiften kommer som tidigare ingå bäddning, städ, tvätt, övernattning, frukost samt kvällsfika.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 18 mars 2021  föreslagit att höjning av avgift sker för övernattande partner på BB vid länets BB-avdelningar från nuvarande 100 kr per dygn till 350 kr per dygn.

Enligt kommunallagen ska varje medlems fullmäktige godkänna budget för kommunalförbund med förbundsdirektion. 

Förbundsdirektionen i Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling har den 24 mars 2021 upprättat förslag till budgetram för år 2022 och översänt förslaget till medlemsregionerna för godkännande. Efter att regionerna godkänt förslaget fastställer förbundsdirektionen budgeten. 

Det finns behov av att revidera ägardirektiv för AC-Net Externservice AB och AC-Net Internservice AB, avseende del av vad som anges under punkt 7.2 i respektive ägardirektiv.

I punkten anges instruktioner för utformningen av nyttjanderättsavtal mellan bolagen inklusive specifika instruktioner om ersättning. Bolagens revisor, PWC, har i en rapport den 14 januari 2021 anfört att affärshändelserna mellan bolagen som följer av
nyttjanderättsavtalet bör faktureras, bokföras och momsbeläggas. Frågan har därefter utretts vidare av advokatfirman Kahn Pedersen. Advokatfirman har rekommenderat att instruktionerna om ersättning utgår ur ägardirektiven.

Vid ägarsamråd den 12 mars 2021, har ägarna kommit överens om att revidera ägardirektivén avseende Avtal om uppdelning av fiberanvändning.

Regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 18 mars 2021 föreslagit att regionfullmäktige beslutar att revidera ägardirektiv enligt förslag från ägarsamråd. 

Inför regionbildningen 2019 så påbörjades arbetet med att se över hur kollektivtrafiken skulle organiseras och finansieras. Beslut om en övergångslösning med organisering inom Region Västerbotten men med oförändrad finansieringsmodell fattades.

Arbetet med en långsiktig modell för organisering och finansiering fortsatte, vilket i februari 2019 resultera i att konsensus nåddes kring att delskatteväxla de gemensamma kostnaderna och att den regionala kollektivtrafikmyndigheten fortsatt organiseras hos Region Västerbotten.

I samband med att beslut fattades om delskatteväxling och organisation fattade regionfullmäktige även beslut om att Västerbottensmodellen skulle utvärderas av Region Västerbotten och kommunerna gemensamt.

Utvärderingen av Västerbottensmodellen har genomförts dels genom framtagande av ett kunskapsunderlag, inhämtande av inspel och synpunkter från kommunerna och Region Västerbotten utifrån kunskapsunderlaget. Primärkommunala beredningen önskade, vid redovisning av kunskapsunderlag och inkomna synpunkter i februari 2020, att en gemensam hearing skulle genomföras. Hearingen genomfördes 2021-01-13 och resulterade i att konsensus uppnåddes avseende att:
Utvärderingen av Västerbottensmodellen är slutförd genom genomförandet av hearingen

• Västerbottensmodellen förändras inte
• En enkel och tydlig dokumentation som beskriver Västerbottensmodellen per 2021 tas fram som rapport till regionfullmäktige
• Dokumentationen ska innehålla en beskrivning av Västerbottensmodellen samt de tre överenskommelser som idag finns utöver Västerbottensmodellen
• Dokumentationen av Västerbottensmodellen till Regionfullmäktige sänds även ut till länets kommuner
• Dokumentationen redovisas i Primärkommunala beredningen
• Regionfullmäktiges beslut fastställer Västerbottensmodellen 2021 såsom underlag för beställaransvar och finansiering för allmän kollektivtrafik i Västerbotten.

Regionala utvecklingsnämndens har vid sammanträdet den 17 februari 2021, § 35, föreslagit att regionfullmäktige fastställer organisation och finansiering av kollektivtrafiken enligt förslag Västerbottensmodellen 2021.

Landstingsfullmäktige beslutade den 22 juni 2011 att ingå borgensåtagande för ett lån med Svensk Exportkrediter (SEK) avseende finansiering av bl. a. ett Itinofordon till landstinget i Västerbotten.

Spårfordon Itino 1429 köptes av AB Transitio under 2010, varefter upphandling av finansiering slutfördes under 2011. Finansieringen genomfördes genom lån med SEK. Detta lån förföll den 30 juni 2016. Landstingsfullmäktige fattade 2016-02-16 beslut om förnyat borgensåtagande avseende spårfordon Itino 1429. Finansieringen har genomförts genom
lån med SEK. Lånet förfaller juni 2021.

Itinofordon 1429 enligt ovan, som Region Västerbotten tidigare gett Transitio i uppdrag att anskaffa och hyra ut till Region Västerbotten, behöver ånyo refinansieras då nuvarande finansiering löper ut. För att AB Transitio skall ha möjlighet att refinansiera fordonet behöver regionen förnya sitt borgensåtagande.

Region Västerbotten behöver fatta beslut om att gå i borgen såsom för egens skuld för AB Transitio upp till ett belopp om 27 248 000 kronor avseende finansiering av Itinofordon 1429, vilket hyrs av AB Transitio.

Beslutet avser proprieborgen för refinansiering av lån vilken ersätter tidigare borgensåtagande. Refinansieringen avser avtal SEK 35 M 20210617 enligt engagemangsbesked från AB Transitio. Beslutet ersätter tidigare beslut fattat av Landstingsfullmäktige 2016-02-16, §21 AB Transitio. Förnyat borgensåtagande avseende spårfordon Itino 1429. 

Regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 18 mars 2021 berett ärendet och överlämnat det till regionfullmäktige. 

Enligt regionfullmäktiges arbetsordning har allmänheten möjlighet att ställa frågor med anledning av årsredovisningen.

Förslag till årsredovisning 2020 för Region Västerbotten har upprättats i enlighet med kommunallagen och de rekommendationer som rådet för kommunal redovisning ger. Årsredovisningen är regionstyrelsens samlade rapport till regionfullmäktige om hur organisationen uppfyller de mål som fullmäktige har angett i regionplanen. Regionstyrelsens samlade bedömning av måluppfyllelsen är en sammanvägning av den bedömning som styrelser och nämnder har lämnat. I förslaget redovisas också ekonomiskt bokslut.

Pandemi som drabbade Sverige och världen under 2020 har påverkat hela samhället, inte minst hälso- och sjukvården. I Region Västerbotten har nödvändiga omställningen för att ta emot och behandla covid-sjuka ställt stora krav på flexibilitet och uthållighet, men har även skyndat på utveckling av digitala lösningar för att kunna erbjuda vård på distans. Regionalt utvecklingsarbete har ställts om för att fånga pandemins effekter på företagen och kultursektorn i Västerbotten. En ny regional utvecklingsstrategi har antagits under året. 

Den samlade bedömningen är att majoriteten av målen är delvis uppfyllda. Tre mål har uppfyllts, åtta mål har delvis uppfyllts och ett mål har inte uppfyllts. Antalet anställda ökar över tid, men har börjat plana ut och regionen har fortsatt högt beroende och kostnad för hyrpersonal. Sjukfrånvaron ökar något, mycket kopplad till pandemin.

Region Västerbotten redovisar ett positivt resultat på 98 miljoner kronor. Det är en negativ avvikelse mot budget på 45 miljoner kronor. Regionens balanskravsresultat uppgår till 376 miljoner kronor och innebär att 2019 års negativa balanskravsresultat är återställt.

Pandemin har påverkat regionens kostnader och intäkter. Kraftigt minskade intäkter, extra kostnader för främst personal och material samtidigt som kostnader inom andra områden minskat. Överskottet beror till stor del på de tillfälliga statliga bidrag som staten gett för att kompensera merkostnader relaterade till pandemin.

När tillfälliga bidrag och andra pandemirelaterade faktorer räknas bort är bedömningen att strukturellt underskott i verksamheten kvarstår.
Den samlade effekten av omställningsplanen uppgår till 138 miljoner kronor (61% av 225 miljoner kronor). För att nå en ekonomi i balans krävs en minskning av närvarotiden och en tillhörande anpassning av bemanningen.

Regionens revisorer har granskat den verksamhet som regionstyrelsen, övriga nämnder och beredningar har bedrivit under år 2020.

Revisionen bedömer att regionstyrelsen, övriga nämnder och beredningar i allt väsentligt har bedrivit sina verksamheter på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt. Revisionen tillstyrker att fullmäktige godkänner årsredovisningen för 2020 samt beviljar ansvarsfrihet för regiontingsstyrelsen, övriga nämnder och beredningar samt enskilda ledamöter i dessa organ.

Region Västerbotten äger direkt aktier i femton aktiebolag. Det helägda bolaget Länstrafiken i Västerbotten äger i sin tur aktier i ytterligare tre bolag. Enligt reglementena för Regionstyrelsen och Regionala Utvecklingsnämnden svarar de för att tillvarata regionens intressen vid bolagsstämmor för de aktiebolag vars verksamhet faller under deras respektive ansvar. Regionen representeras av ett ombud – en fysisk person – som behöver instrueras om hur hen ska rösta på stämman.

Enligt aktiebolagslagen ska ett aktiebolag varje år hålla ordinarie bolagsstämma (årsstämma) och där besluta om att fastställa resultat- och balansräkningen, besluta om disposition av vinst eller förlust samt ansvarsfrihet för styrelseledamöterna och verkställande direktör. De frågorna kan i regel grunda sig på revisors rekommendation.

Enligt kommunallagen ska varje medlems fullmäktige godkänna årsredovisningen för kommunalförbund med förbundsdirektion.

Förbundsdirektionen i Norra sjukvårdsregionförbundet har fastställt årsredovisning för 2020 och översänt det till medlemmarna för godkännande. 

Av redovisningen framgår att både de verksamhetsmässiga och finansiella målen har uppnåtts samt att resultatet per den 31 december 2020 uppgår till + 350 000 kronor jämfört med budget. 

I kommunalförbund med förbundsdirektion lämnar revisorerna en revisionsberättelse till var och en av förbundsmedlemmarnas fullmäktige enligt kommunallagen 9 kap. 13 §. Förbundsmedlemmarna fattar var för sig beslut om ansvarsfrihet för direktionen i dess helhet.

Av revisionsberättelsen framgår att verksamheten har genomförts i enlighet med förbundsordning och de uppdrag, mål och aktiviteter som direktionen har beslutat om. 

Revisorerna gör den sammantagna bedömningen att direktionen har bedrivit verksamheten på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt. De gör även bedömningen att räkenskaperna i allt väsentligt är rättvisande, att direktionens interna kontroll har varit tillräcklig samt att resultatet enligt årsredovisningen är förenligt med de finansiella mål och de verksamhetsmål och uppdrag som direktionen ställt upp.

Revisorerna tillstyrker att medlemmarnas fullmäktige beviljar ansvarsfrihet för förbundsdirektionen. 

Enligt kommunallagen ska varje medlems fullmäktige godkänna årsredovisningen för kommunalförbund med förbundsdirektion.

Förbundsdirektionen i Kommunalförbundet Svensk Luftambulans har översänt årsredovisning 2020 till medlemmarna för godkännande. 

Av redovisningen framgår att de flesta av målen är uppfyllda samt att internkontrollplanen har följts. Verksamheten redovisar ett resultat på - 2 063 000 kronor som delvis förklaras av svag krona mot euron samt högre kostnader för samverkansavtal för helikopter än budget. 

Ärendet kompletteras under v 16 med revisionsberättelsen.

Enligt kommunallagen ska varje medlems fullmäktige godkänna årsredovisningen för kommunalförbund med förbundsdirektion.

Förbundsdirektionen i Kommunalförbundet avancerad strålbehandling har översänt årsredovisning 2020 till medlemmarna för godkännande. 

Förbundet redovisar totalt ett positivt resultat på 14,6 miljoner kronor, vilket är +7,7 miljoner kronor i förhållande till budget. 

I kommunalförbund med förbundsdirektion lämnar revisorerna en revisionsberättelse till var och en av förbundsmedlemmarnas fullmäktige enligt kommunallagen 9 kap. 13 §. Förbundsmedlemmarna fattar var för sig beslut om ansvarsfrihet för direktionen i dess helhet.

Revisorerna gör bedömningen att räkenskaperna i allt väsentligt är rättvisande, att direktionens interna kontroll har varit tillräcklig, att resultatet enligt årsredovisningen inte är förenligt med de finansiella mål och de verksamhetsmål och uppdrag som direktionen ställt upp.

Revisorerna tillstyrker att medlemmarnas fullmäktige beviljar ansvarsfrihet för förbundsdirektionen. 

Marianne Normark (L) har lämnat in en motion med yrkande om att Region Västerbotten på försök möjliggör för depressionssköterskor i Lycksele, Skellefteå och Umeå. Motionären skriver i motionen att depressionssköterskor prövas som en ny metod inom primärvården i Dalarna.

Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att utvecklingsinsatser pågår inom området psykisk ohälsa i primärvården. I regionstyrelsens beställning av primärvård i Hälsovalet 2020 förstärks kraven på kompetens inom området psykisk ohälsa. Det ställs också krav på att hälsocentralen ska tillhandahålla sjuksköterska med specialistutbildning inom psykiatri eller kontaktsjuksköterska med samordningsansvar för patienter med psykisk funktionsnedsättning. Inom området barn och unga pågår arbetet med fortsatt implementering av strukturerad samverkan.

Hälsa Lärande och Trygghet (HLT). HLT utgör en del av första linjen för psykisk hälsa. För gruppen äldre pågår under hösten 2019 arbete tillsammans med kommunerna för att utbilda personal i Samordnad Individuell Plan (SIP) med särskilt fokus på äldre med psykisk ohälsa.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 8 september 2020, § 84, föreslagit att motionen ska avslås.

Regionfullmäktige beslutade den 24 november 2020, § 144 samt den 23 februari 2021 § 4, att bordlägga ärendet.

Andreas Löwenhöök (M) har till regionfullmäktige anmält motionen "En väg in - mottagning för missbrukande ungdomar".

Motionen tar upp att den negativa trenden med ett ökat drogmissbruk hos unga fortsätter och att frågan om drogscreening flera gånger diskuterats mellan kommuner och regionen, bland annat vid samrådsmöten utan att det lett till en lösning som sätter de unga i centrum. Motionären framhåller behovet av att samla regionens och kommunens kompetens kring missbruksvård av unga under samma tak i syfte att stärka vården och tillgängligheten.

Motionären yrkar på att Skellefteå kommun och regionen tillsammans bygger upp en mottagning för unga missbrukare där parterna samlokaliseras med målet att unga ska ha en väg in.

Ett motionssvar har upprättats och av svaret framgår bland annat att hösten 2019 antogs en länsrutin ”Handläggningsrutiner vid risk och missbruk hos barn och ungdomar Västerbotten” som är ett steg framåt i rätt riktning. Den tydliggör ansvar och handläggningsrutiner i samverkan mellan berörda verksamheter primärvård, elevhälsa och socialtjänst vid misstanke om risk- och missbruk hos barn och ungdomar under 18 år. Det ska vara lätt att komma i kontakt med professioner för tidig upptäckt av risk eller missbruk samt att tidiga insatser sätts in efter att risk och missbruk identifierats och så fort som möjligt innan det blir en medicinsk angelägenhet.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 9 december 2020, § 141, föreslagit att motionen ska avslås.

Regionfullmäktige beslutade den 23 februari 2021 § 4, att bordlägga ärendet.

Petter Nilsson (SD) har till regionfullmäktige anmält motionen "En stärkt budget". I motionen anges att regionen haft återkommande bekymmer med budgethanteringen där budget inte kan hållas. Nu behöver något göras för att säkra ekonomin nu och framgent.

Förslag till motionssvar har upprättats. Av svaret framgår att Region Västerbotten har idag problem med budgetföljsamheten. Det problemet kan förvisso minskas, men inte helt lösas, genom att minska resultatkravet och fördela ut mer budget till verksamheterna och därigenom också minska budgetavvikelserna. Den långsiktiga lösningen är att utgifterna anpassas till inkomsterna även om ett enskilt år kan påverkas av särskilda händelser.

Regionfullmäktige beslutade den 23 februari 2021 § 37, att bordlägga ärendet.

Petter Nilsson (SD) har till regionfullmäktige anmält motionen Ett kostnadseffektivt centrallager. I motionen föreslås att Region Västerbotten ska driva ett centrallager internt. Bakgrunden till förslaget är att ett centrallager skulle kunna medföra besparingar.

Förslag till motionssvar har upprättats. I svaret framgår att regionen vidtagit ett antal åtgärder för att förbättra lagerhållningen.

Regionfullmäktige beslutade den 24 november 2020, § 144 samt den 23 februari 2021 § 37, att bordlägga ärendet. 

Petter Nilsson (SD), Katrin Larsson (SD), Linda Strandberg (SD), Lars Forsgren (SD) och Thomas Palmblad (SD) har till regionfullmäktige anmält motionen Uppmuntra personal att resa med egen bil och föreslår att regionfullmäktige ska kommunicera värdet i att uppmuntra medarbetare att resa med egen bil. 

Förslag till svar har upprättats av vilket det framgår att Region Västerbotten uppmanar sin personal att följa Folkhälsomyndighetens allmänna rekommendationer och därmed ska motionen anses besvarad.

Petter Nilsson, Linda Strandberg, Katrin Larsson, Lars Forsgren och Thomas Palmblad, samtliga (SD) har till regionfullmäktige anmält motionen Återinför alla AT-platserna. 

I motionen framhålls vikten av att utbilda AT-läkare vid universitetssjukhuset för att säkra den framtida vården. Motionärerna ställer sig emot att reducera antalet ATplatser och menar att det kommer försämra tillgängligheten till vård. Vidare påpekas att nyexaminerade läkare ofta får vänta innan de får en AT-plats, vilket beskrivs som en flaskhals. Slutligen vill motionärerna att budgetunderskottet inom AT-verksamheten ska täckas upp med medel från administration, finkultur och memeolog.

Motionen har besvarats och i svaret framgår att Region Västerbotten under en lång period satsat på att utöka antalet AT-tjänster, vilket gett resultat i form av fler anställda läkare idag än någonsin tidigare. Beslut om antalet AT-platser är en avvägning mot
bedömt behov i relation till antal ST-tjänster och ekonomisk ram. Bedömningen nu är att Region Västerbotten håller en god nivå på antalet AT-tjänster trots en tillfällig neddragning 2020.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har föreslagit att motionen ska avslås.

Elin Segerstedt Söderberg (M) har anmält motionen ”Bättre nyttjande av patienthotell för att frigöra vårdplatser” till regionfullmäktige och föreslår att regionfullmäktige beslutar att se över hur nyttjandet, genom en fortsatt avtalslösning, av patienthotellet genom att öka vårdutbudet och vårdnivå. Detta för att kunna frigöra vårdplatser på Norrlands universitetssjukhus

Motionären menar att patienthotellet Björken inte nyttjas i den utsträckning som önskas och att antalet patienter på hotellet minskar. Med en mer genomtänkt planering anser skribenten att hotellet i högre grad skulle kunna nyttjas av bland annat patienter som inte är i behov av vård dygnet runt men ändå behöver närhet till sjukhuset. På så sätt menar motionären att vårdplatser på Norrlands universitetssjukhus skulle frigöras. 

Motionen har besvarats och av svaret framgår att det genomförts datainsamlingar för att utreda om annan form av vård kan läggas på Björken, dock kräv läkemedelsförråd, sjukvårdspersonal och en annan teknisk infrastruktur i fastigheten vilket det inte finns förutsättningar för i dagsläget. Tillsammans med vårdverksamheterna och regionala grannar behövs det klargöras för hur den framtida funktionen patienthotell ska utformas utifrån flera perspektiv.

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att motionen avslås. 

Anton Bergström (M) har till regionfullmäktige anmält motionen Västerbotten som försöksregion för gårdsförsäljning. I motionen föreslås att Region Västerbotten ansöker hos regeringen om att under en försöksperiod tillåta lokala producenter att erbjuda gårdsförsäljning av alkoholhaltiga drycker. Förslag till motionssvar har upprättats. Av svaret framgår att 

Regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 17 februari 2021 föreslagit att  regionfullmäktige beslutar att avslå motionen.

Maria Kristoffersson (C) och Centerpartiets fullmäktigegrupp har anmält motionen Samverkan behöver stärkas mellan region Västerbotten och kommunerna till regionfullmäktige. I motionen föreslås att regionfullmäktige ska besluta att ge regionala utvecklingsnämnden i uppdrag att se över möjligheten till ett närmare samarbete mellan regionens regionala utveckling och kommunernas näringslivskontor/näringslivsansvarige.

Motionärerna menar att Region Västerbotten bör vara den aktör som har en bred överblick och kunskap om näringslivet situation och förutsättningar i länet. Motionären uppfattar att det finns stora möjligheter att utveckla samverkan mellan regionen och kommunerna och att vissa kommuner upplever ”att regionen jobbar i ett eget stuprör och att en strukturerad samverkan mellan regionen och kommunerna saknas”. Givet att den regionala utvecklingsstrategin ska vara ledande för alla aktörer i länet menar motionärerna att regionen bör ta ett större ansvar för att den regionala utvecklingsstrategin verkställs. Motionärerna menar att samverkan inte är utan svårigheter och att det finns en risk att de förväntningar som inte uppfylls leder till besvikelser. Motionärerna uppfattar att det under Coronakrisen blivit tydligt att det finns stora möjligheter att utveckla samverkan mellan berörda aktörer och föreslår därför att regionala utvecklingsnämnden ska få i uppdrag att utveckla samverkan med näringslivskontoren/näringslivsansvariga. Förslag till motionssvar har upprättats.

Regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 17 februari 2021 föreslagit att motionen ska avslås eftersom det föreslagna uppdraget redan finns uttalat i den regionala utvecklingsstrategin.

Motion har inkommit till Region Västerbotten från Sverigedemokraterna om att begränsa kulturverksamheten.
Motionsställarna yrkar att regionfullmäktige beslutar dels att samråd ska genomföras med kommuner för att ställa in samtliga offentliga verksamheter inom kultur, dels att arbeta för att minska regionens kulturverksamhet samt att rekommendera fria kulturutövare att begränsa sin verksamhet.

Motionsställarna lyfter nuvarande ekonomiska förutsättningar i Region Västerbotten och eventuella kommande konsekvenser av pågående Coronapandemi. Motionsställarna anser att det är av största vikt att ombesörja god vård för de som drabbats illa. Motionsställarna beskriver att kulturbolagens verksamheter innebär att människor samlas och att det inte är önskvärt ur ett smittspridningsperspektiv.

Ett förslag till yttrande har upprättats.

Regionala utvecklingsnämnden har vid sammanträdet den 17 februari 2021, § 34,  föreslagit att motionens ska avslås. 

Petter Nilsson, Linda Strandberg, Katrin Larsson och Lars Forsgren, samtliga (SD) har till regionfullmäktige anmält motionen En solidarisk vårdersättningsnivå. 

I motionen yrkas att – inom vår sjukvårdsregion – verka för att etablera en påläggsavgift om 1% för sjukvård utanför vår sjukvårdsregion i vårt regionvårdsavtal, att verka för en större del av fast abonnemang, och på sikt söka sänka den rörliga delen av den prissatta vården som Region Norrbotten, Region Jämtland samt Region Västernorrland köper av NUS till 25%, och verka för att den fasta delen ska uppgå till 75%. Samt att verka för att den rörliga kostnaden sker genom en ettårig avstämning
av volymer.

Motionen har besvarats och av svaret framgår bland annat att avtalsperioderna 2015– 2017 och 2018–2020 har en avtalsmodell med 50 procent fast och 50 procent rörlig DRG-ersättning tillämpats på Nus. Nivån om 50 procent rörlig respektive fast ersättning har sin grund i att dela på risk och rabatt. Inför avtalsperioden 2021–2023 kommer intentionen vara att utöka delen av den fasta ersättningen enligt beräkningar av Nus fasta och rörliga kostnader enligt självkostnadsberäkning. Inför avtalsperioden är intentionen att driva frågan om att avstämning bör ske med tätare intervall än nuvarande modell.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 18 februari 2021 föreslagit att motionen ska anses besvarad.

Carin Hasslow (L) har till regionfullmäktige anmält motionen  ”Trygga den framtida läkarförsörjningen” och föreslår att  Motionären menar att det behövs fler AT-tjänster inom Region Västerbotten samt att alla ST-tjänster utannonseras och tillsätts. Detta för att inte riskera att tillgången på specialistläkare i framtiden blir sämre. I motionen beskrivs vissa av specialiteterna
vara inne i en ond spiral där allt färre drar ett tyngre lass, vilket i sin tur avskräcker nya från att söka sig till dit. Motionären yrkar på att läkarförsörjningen ska säkerställas på sikt genom att utöka antalet AT- och ST tjänster i regionen. 

Motionen har besvarats och av svaret framgår att Region Västerbotten medvetet under flera års tid har satsat på ett utökat antal AT- och ST-tjänster för att långsiktigt säkra läkartillgången inom hälso- och sjukvården. Varje år genomförs en ST-prognos
inom Region Västerbotten som ligger till grund för beslut om antal ST-tjänster och dess fördelning. Beslut om antalet AT-tjänster blir en avvägning mot bedömt behov i relation till antal ST-tjänster och ekonomisk ram. Bedömningen är att Region Västerbotten har sedan tidigare och fortsätter även nu att säkerställa den långsiktiga läkarförsörjningen i länet.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har den 18 februari 2021 föreslagit att motionen avslås.

Nicklas Sandström (M), Carin Hasslow (L), Ewa-May Karlsson (C) och Hans-Inge Smetana (KD) har till regionfullmäktige anmält motionen Ett första steg mot fast läkare i primärvården och föreslår att utifrån motionens intentioner ta fram en modell för fast läkare i primärvården

Motionärerna ser ett problem i att patienter i primärvården inte får träffa samma läkare vid återkommande besök. De menar att byte av läkare medför både en patientsäkerhetstrisk och dessutom ger sämre kvalitet. För att åtgärda detta föreslås en primärvårdsreform vilken bland annat innebär att erbjuda patienter en fast läkare med tillhörande vårdteam. De hälsocentraler som kan erbjuda minst 70 procent av sina patienter en fast namngiven läkare ska få en särskild ersättning.

Förslag till motionssvar har upprättats av vilket det framgår att motionens intentioner anses vara goda. Det framstår dock som en utmaning att kunna erbjuda fasta läkare i hela Västerbotten där stora delar av primärvårdsläkarna är hyrläkare. 

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 18 februari 2021 föreslagit att motionen bifalls.

Regionstyrelsens behandling av ärendet

Ordförande informerar om att regionen kommer söka medel för ändamålet. Medlen kommer därmed att utgöra beslutets finansiering. 

Ewa-May Karlsson (C) har till regionfullmäktige anmält motionen  ”Geriatrisk Vårdcentral (GVC) ett alternativ?.

Motionen tar upp att andelen äldre ökar i Västerbotten och med ökad livslängd ökar också andelen äldre invånare med multisjukdomar och behov av vård. Motionären lyfter fram möjligheten att inrätta en Geriatrisk Vårdcentral (GVC) som likt BVC och MVC en modell där den äldre multisjuke efter en grundlig kartläggning och läkarbedömning får en individuell vårdplanering. 

Motionären föreslår att regionfullmäktige utreder om Geriatrisk Vårdcentral (GVC) kan vara ett alternativ för regionens primärvård och läggas in i Hälsovalet.

Motionen har besvarats och av svaret framgår bland annat att för inskrivna i hemsjukvården och på särskilda boenden finns på de flesta håll ett tillfredsställande och strukturerat arbete med de äldre via det system av primärvårdsläkare som är knutna till varje sådant boende men för andra individer saknas helhetsperspektivet.

En mer strukturerad vård för de äldre är eftersträvansvärt och både vilja och insikt om detta finns i vården. Att införa ett strukturerat arbetssätt genom t.ex. GCV skulle kunna vara ett komplement inom ramen för vårt arbete mot den goda och nära vården. Det skulle på sikt kunna ge tryggare patienter och anhöriga samt en bättre och mer tillfreds-ställande arbetsmiljö för vårdens medarbetare.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid sammanträdet den 18 februari 2021 föreslagit att motionen bifalls.

Petter Nilsson (SD), Lars Forsgren (SD), Linda Strandberg (SD), Thomas Palmblad (SD) och Katrin Larsson (SD) har till regionfullmäktige anmält motionen "Trygga sjukresor under coronapandemin" och föreslår att att Region Västerbotten under pågående coronapandemi erbjuder alla personer som ingår i följande riskgrupper att åka sjukresa i egen taxi: Grupper som omfattas är: Alla personer över 70 år, Personer i alla åldrar med: Hjärt-/kärlsjukdom, Högt blodtryck, Diabetes, Allvarlig njursjukdom, Leversjukdom, Lungsjukdom samt Nedsatt immunförsvar på grund av transplantation eller medicinsk behandling. 

Förslag till svar har upprättats där det beskrivs vilka åtgärder som vidtagits. Motionen avslås med hänvisning till Region Västerbottens genomförda åtgärder bedöms som tillräckliga i dagsläget.

Inför regionfullmäktiges sammanträde har följande valärenden inkommit;

Entlediganden
Camilla Ingman (V) Umeå, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i styrelsen för Länstrafiken AB.

Andreas Sellstedt (V) Umeå, har inkommit med en avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i beredningen för folkhälsa och demokrati i Umeåregionen.

Ing Mari Nilsson (S) Robertsfors, har entledigats från sitt uppdrag som nämndeman i Förvaltningsrätten.

Fyllnadsval
Ledamot i styrelsen för Länstrafiken AB, istället för Camilla Ingman (V);

Ledamot i beredningen för folkhälsa och demokrati i Umeåregionen, istället för Andreas Sellstedt (V);

Nämndeman i förvaltningsrätten, istället för Ing Mari Nilsson (S);

Val
Extra nämndemän till Hovrätten för Övre Norrland (2 st)

(Valperioden:  gäller till och med 2021-12-31)

(MP)

(SD)